海都網(wǎng)－海峽都市報(bào)訊 “類風(fēng)關(guān)”是“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的簡(jiǎn)稱，是一種常見的風(fēng)濕病，女性多見，好發(fā)年齡為30~60歲，臨床表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性以小關(guān)節(jié)為主的全身性多關(guān)節(jié)腫痛，常雙側(cè)對(duì)稱分布，如不及時(shí)治療，可引起嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。值得一提的是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前還無(wú)法根治，需要較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療。但是如果堅(jiān)持正確的治療的話，即可最大限度地保持患者的生活能力和工作能力。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　泉州市正骨醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師許超塵介紹，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般為關(guān)節(jié)腫痛，可伴有晨起時(shí)雙手關(guān)節(jié)僵硬、屈伸不利，稱為“晨僵”，主要癥狀是早晨起床后感雙手發(fā)僵、無(wú)力，無(wú)法緊握，嚴(yán)重者無(wú)法梳頭、穿衣，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘以上，嚴(yán)重者可持續(xù)半天至一天。部分患者還有乏力、發(fā)熱、貧血等全身癥狀。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不是一種病，兩者完全不同。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病與感染沒有確切關(guān)系。目前，臨床上類風(fēng)關(guān)遠(yuǎn)多于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。但這兩種病都屬于“風(fēng)濕病”。

　　容易將骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎，甚至痛風(fēng)等誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。而另一方面，對(duì)于一些診斷明確的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎卻只采用止痛藥加糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松）這種陳舊的治療方案，使很多患者喪失了寶貴的治療時(shí)間。目前國(guó)際上對(duì)于類風(fēng)關(guān)的治療原則已較統(tǒng)一，主張?jiān)谑褂梅晴摅w類抗炎藥的同時(shí)，早期使用甲氨蝶呤、羥基氯喹、青霉胺、硫氮磺胺吡啶等“慢作用藥物”，這類藥物能真正起到改善病情，控制病發(fā)展的作用?！奥饔谩敝高@些藥物起效較慢，需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療方可顯效，因此類風(fēng)關(guān)治療是一個(gè)較為持久的過(guò)程，患者應(yīng)有耐心和信心。

加藥、減藥最好在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行

　　目前，大多數(shù)病人都不必用激素治療，僅一些病情嚴(yán)重，影響內(nèi)臟器官，或經(jīng)其他藥物治療都沒明顯療效或?qū)ζ渌幬镞^(guò)敏、不能耐受時(shí)才考慮使用激素治療，但大多數(shù)劑量都較小。少數(shù)病人可能需要較大劑量。激素的加藥、減藥都要在風(fēng)濕科或內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不可擅自增量，也不可突然減量或停藥。

　　定期隨訪是類風(fēng)關(guān)治療很重要的組成部分，因?yàn)轭愶L(fēng)關(guān)是一種慢性病，藥物的見效時(shí)間也比較慢；各人對(duì)藥物的反應(yīng)都不一樣，因此通過(guò)定期隨訪，醫(yī)生能了解到該病人對(duì)藥物的反應(yīng)，治療效果和藥物副反應(yīng)等而進(jìn)行不斷的調(diào)整和必要的檢查。這對(duì)類風(fēng)病情的控制是非常重要的，有的病人在病情控制以后關(guān)節(jié)都不痛了，以為類風(fēng)關(guān)根治了就不再來(lái)復(fù)診，不再吃藥，過(guò)了一段時(shí)間病情又復(fù)發(fā)了，要重新開始治療，而且控制病情也不像原來(lái)那么容易。因此，類風(fēng)關(guān)早期治療和定期隨訪很重要。

現(xiàn)實(shí)生活中誤區(qū)不少

　　誤區(qū)之一：“西藥副作用大，中藥副作用小，中藥比西藥好?！?/P>

　　這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，其實(shí)“凡藥皆有毒”，不論中藥、西藥都是如此，如果能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，其安全性是有保障的，值得警惕的是，一些江湖游醫(yī)就是利用患者這種心理，以所謂祖?zhèn)髅胤?、偏方?lái)迷惑患者，上當(dāng)者甚多，結(jié)果是花了冤枉錢，還耽誤了疾病的治療。因此，如果懷疑患了類風(fēng)關(guān)，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院就診，最好到風(fēng)濕病?？茩z查和治療。

　　誤區(qū)之二：“患了類風(fēng)關(guān)，十之八九要?dú)埣病薄?/P>

　　不必過(guò)分擔(dān)心。的確對(duì)于部分嚴(yán)重的類風(fēng)關(guān)患者，或未堅(jiān)持正規(guī)治療的患者，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，功能減退，但是對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，如果能夠抓住發(fā)病初期一、兩年的時(shí)間，采取正規(guī)的治療和隨訪，嚴(yán)重的畸形完全可以避免，患者可以保持較好的生活質(zhì)量和工作能力。即使有少數(shù)患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，也有可能通過(guò)骨科手術(shù)進(jìn)行治療。殘疾不殘廢，除決定于病情本身輕重不同外，有沒有堅(jiān)持接受正規(guī)治療起到相當(dāng)重要的作用。

　　誤區(qū)之三：“是否患類風(fēng)關(guān)，測(cè)定類風(fēng)濕因子便知?！?/P>

　　并非如此。類風(fēng)濕因子是人體內(nèi)產(chǎn)生的一種抗體，通過(guò)抽血化驗(yàn)即可得知。這也是一些非風(fēng)濕科醫(yī)生容易產(chǎn)生的錯(cuò)覺。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性并非類風(fēng)關(guān)所特有，其他一些疾病，如：干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等同樣會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。另外，在老年人群中，有5%的正常人也可以出現(xiàn)陽(yáng)性。而類風(fēng)關(guān)患者中也僅85%左右類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，另15%患者類風(fēng)濕因子始終可為陰性。值得提出的是，對(duì)于陽(yáng)性者一定要檢測(cè)滴度，沒有滴度的陽(yáng)性對(duì)診斷是沒有意義的。類風(fēng)濕因子檢測(cè)只是類風(fēng)關(guān)診斷中的參考指標(biāo)之一，醫(yī)生需綜合化驗(yàn)、臨床癥狀、體檢等多方面資料，才能作出正確的判斷。

　　誤區(qū)之四：“每次都服用同樣的藥物，自己到藥店買一些就可以了，不必經(jīng)常到醫(yī)院去。”

　　千萬(wàn)不可。到醫(yī)院隨訪，并不僅僅為配藥。醫(yī)生要觀察患者病情改變，有無(wú)藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，必要時(shí)要做一些化驗(yàn)檢查，醫(yī)生還要決定藥物劑量的增減以及品種的更換。（本網(wǎng)記者 陳駿）