漫畫/張浩

　　一中年女子因患賁門失弛緩癥，吞咽困難，連喝水也堵，一年內(nèi)暴瘦40斤。近日，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院率先在省內(nèi)開展經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）治療賁門失弛緩癥獲成功，為這名女子解除了痛苦。

　　賁門狹窄，喝水都覺得堵

　　一年時(shí)間體重從160斤減為120斤，你千萬(wàn)別以為這是一起成功減肥的案例，事實(shí)上，故事的主人公身患疾病飽受其苦。她叫張穎（化名），今年45歲，3年前開始出現(xiàn)吞咽困難，吃東西快或者較硬時(shí)，胸口偶爾會(huì)堵得慌。

　　近1年來，張女士的不適癥狀明顯加重，吃東西經(jīng)常覺得堵，嚴(yán)重時(shí)就連喝水都難下咽，晚上睡覺時(shí)，嘴巴里還時(shí)常冒出一些未消化的食物。由于進(jìn)食異常痛苦，耗時(shí)很長(zhǎng)，張女士漸漸吃得越來越少，有時(shí)甚至不吃東西。1年內(nèi)，她的體重從原來的160斤暴減至120斤，還出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良。

　　今年7月下旬，張女士到第一醫(yī)院做胃鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其食管管腔明顯擴(kuò)張，胃鏡抵達(dá)食管與胃交界的賁門處就卡住了，醫(yī)生使勁用力胃鏡方可通過。經(jīng)診斷，張女士患的是賁門失弛緩癥。

　　醫(yī)生巧用新技術(shù)治病

　　第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉明博士說，賁門失弛緩癥舊稱賁門痙攣，是一種比較罕見的食管神經(jīng)肌肉組織病變，通俗地說就是位于食管和胃之間的肌肉（食管下括?。┮恢碧幱诰o張狀態(tài)，在進(jìn)食時(shí)不能開放，從而阻止了食物順利通過食管進(jìn)入胃內(nèi)。

　　該病以往的治療方法包括口服藥物、內(nèi)鏡下注射藥物、球囊擴(kuò)張、支架置入治療和外科手術(shù)等方法，但是要么復(fù)發(fā)率高要么并發(fā)癥多，不然就是創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、花費(fèi)高。經(jīng)過充分研究，劉明主任決定為張女士實(shí)施目前國(guó)際先進(jìn)的經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM），解決患者的痛苦。該手術(shù)屬于消化內(nèi)鏡下高難度精細(xì)手術(shù)，國(guó)外2009年開展，國(guó)內(nèi)去年才完成第1例，目前國(guó)內(nèi)外僅少數(shù)醫(yī)院能完成，之前福建省尚沒有醫(yī)院能獨(dú)立開展。

　　8月4日，手術(shù)如期舉行。通過內(nèi)鏡，醫(yī)生先在張女士的食管中段表層粘膜打開一個(gè)“窗戶”，再用特殊的手術(shù)刀沿著食管夾層（粘膜下層）分離開辟了1條長(zhǎng)約10厘米的粘膜下“隧道”至賁門口下方，再切開食管壁的內(nèi)環(huán)形肌層，最后用金屬夾關(guān)閉“窗戶”，整個(gè)手術(shù)持續(xù)兩個(gè)小時(shí)順利完成。

　　術(shù)后2天，張女士即恢復(fù)正常飲食，睡覺也不再嗆了。

　　賁門失弛緩癥早治療防癌變

　　據(jù)了解，賁門失弛緩癥發(fā)病率約為1/10萬(wàn)，絕大多數(shù)病人在25歲至60歲被診斷出來，發(fā)病原因可能和病毒感染等有關(guān)。劉明介紹，該病臨床上常表現(xiàn)為吞咽困難、口臭、反酸、食物反流和胸骨后悶堵疼痛，但繼發(fā)食管癌才是最可怕的。資料顯示，賁門失弛緩癥患者食管癌的并發(fā)率為0.3%～20%，顯著高于一般人群。因此，他建議，平臥時(shí)容易嗆到，尤其是長(zhǎng)期伴有吞咽不暢或困難，吃進(jìn)去的食物原樣反流的患者，很可能患有賁門失弛緩癥，要盡快到醫(yī)院檢查確診并治療，防止惡變。這類病人平時(shí)宜少食多餐、細(xì)嚼慢咽，避免過冷、過熱和刺激性飲食。 記者 楚燕 通訊員 高樹灼