12月12日下午，廣州市人民政府新聞辦公室召開科學(xué)用藥專題訪談會。邀請：

　　張忠德 廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長，廣東省中醫(yī)院院長

　　王新華 廣州醫(yī)科大學(xué)原校長、中西醫(yī)結(jié)合臨床重點學(xué)科帶頭人

　　劉菊妍 廣藥集團副總經(jīng)理、總工程師、國家藥典委員會委員

　　梅清華 廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部主任、中國醫(yī)藥教育學(xué)會藥學(xué)服務(wù)專委會常委

　　彭曉青 廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科副主任、主任藥師、廣州市藥事管理與藥物治療學(xué)委員會副主任委員

　　就合理備藥、科學(xué)用藥等與媒體進(jìn)行交流。

　　Q:感染新冠后如何使用中藥治療？

　　A:張忠德：感染新冠后有幾個分型。無癥狀感染者，如果本身輕、身體好，沒有癥狀、沒有基礎(chǔ)病，可以觀察，不一定吃藥。

　　如果對自己體質(zhì)比較了解，比如濕熱重、氣虛的，希望盡快轉(zhuǎn)陰，根據(jù)體質(zhì)選用國家中醫(yī)藥管理局推薦的居家治療患者的藥物，或者根據(jù)當(dāng)?shù)仄綍r治療濕熱或脾虛常用的中成藥。根據(jù)你的體格選擇。

　　年紀(jì)比較大、有基礎(chǔ)病的，想預(yù)防病情轉(zhuǎn)重的，也可以選擇平時感冒后喉嚨痛當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)不同體質(zhì)開的常用藥。

　　輕型的患者，出現(xiàn)喉嚨痛、發(fā)熱、頭痛身痛、胃腸道癥狀的，根據(jù)中醫(yī)藥管理局11日發(fā)的指引，看是屬于風(fēng)熱型、痰濕型還是風(fēng)寒型，選擇適合自己的藥物。如果指引上的藥當(dāng)?shù)貨]有，就用當(dāng)?shù)貙ο鄳?yīng)類型常用的藥物，或者用以往常用的藥物。輕型以解除癥狀為主。關(guān)鍵要辨明自己是寒還是熱，不清楚的話可以問當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。

　　普通型，肺部有改變的，發(fā)燒兩三天退不了的，咳嗽氣喘的，就到發(fā)熱門診、亞定點醫(yī)院治療。

　　Q:本輪廣州疫情中，小朋友使用中藥救治有何共性特點？對于家有小朋友的市民，有何中醫(yī)藥備藥建議？對于治療與預(yù)防，小孩子如何使用中藥和食療方，有何提醒？

　　A:張忠德：臨床這三年小患者不少，本輪廣州的兒童患者占比也不少。根據(jù)省中醫(yī)院方艙198例患兒的分析，小兒患者跟成年患者的核心病機區(qū)別不大，都是風(fēng)熱濕，但兒童患者中“熱”更重，也就是發(fā)燒程度更重。

　　此次收治的兒童患者中，最小的僅9個月。我們采用疏風(fēng)清熱化濕的治療方法，加大清熱力度，效果不錯。我們一直使用的健兒解毒方，效果很好，在這些兒童患者中，大部分在36小時，部分48小時內(nèi)退燒。目前發(fā)熱門診中也采用這一辦法。

　　家庭藥箱建議針對兒童的建議有兩點：

　　1.11日國家發(fā)布的居家用藥指南已有針對兒童的建議，可以參考；

　　2.廣東地區(qū)，小孩一般以風(fēng)熱感冒為主，癥狀是喉嚨痛發(fā)燒，流鼻涕。針對這些癥狀，市面上疏風(fēng)清熱解毒的中成藥很多，都可以使用，效果都不錯。要注意的是小孩來說一般“濕”不重，化濕力度沒有成年人強，要更注重清熱疏風(fēng)。

　　預(yù)防方面，大人小孩都一樣，一是增強體質(zhì)，作息規(guī)律；二是飲食要符合季節(jié)涼，燥的特點，注意滋陰、溫補不點火。食療上沙參麥冬生地湯，羅漢果，霸王花，無花果，甘蔗等食材都可以清熱潤肺，可以加一點姜、加一兩片西洋參、陳皮用于祛寒。

　　注意不要多吃煎炸、冰凍、偏性的食物，可以多吃溫性的雞牛羊肉。

　　生活起居中要注意防寒：風(fēng)從頭來，寒從腳起。起床及時穿襪子，出門要戴帽子，戴圍巾；穿衣服要記得覆蓋頸部。要保暖防風(fēng)。

　　Q:對于出現(xiàn)全身疼痛的患者，應(yīng)該使用什么藥物？以現(xiàn)在大家比較習(xí)慣使用的布洛芬為例，有什么注意事項？特別是在和中藥混用的情況下？

　　A:王新華：全身疼痛是外感疾病、溫病中比較常見的癥狀。建議如果不是很嚴(yán)重、能夠忍受，首選中藥、中成藥。中醫(yī)認(rèn)為，新冠、流感都屬于溫病。

　　除了疏風(fēng)散寒的中成藥，在很多清熱解毒藥物中也含有疏風(fēng)散寒的中成藥，也是可以用的。

　　比如連花清瘟、抗病毒口服液、透解祛瘟顆粒等，這些組方原則都是根據(jù)溫病病機的特點組成的復(fù)方，里面也兼顧到疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律，都有疏風(fēng)散寒止痛藥物。

　　如果感染新冠后，全身很痛、很難忍受，可以吃一些布洛芬等解熱止痛藥。但要注意飯后服用，避免藥物對胃腸道的刺激。服用退熱西藥最好不超過3天，最長不超過5天。此外，過敏體質(zhì)者、孕婦、哺乳期，忌用。

　　在混用中藥西藥的時候，要注意查看說明書。如果中成藥內(nèi)含有布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚、撲熱息痛等，注意西藥不要重復(fù)服用，否則會超量。如果是純中成藥，和西藥一起吃沒有問題。

　　還有個建議，布洛芬類藥物是對癥藥物，服后癥狀可暫時緩解，但不說明病情改善，但藥效過后又會體溫上升，反反復(fù)復(fù)可能會使病程延長。個人建議，小兒、老人可以按照指南，38.5攝氏度以上吃退燒藥，年輕人、抵抗力好的情況下，39攝氏度以上再吃退燒藥再吃都可以。

　　Q:近期網(wǎng)上傳言，有的人混用退熱藥和復(fù)方感冒藥，導(dǎo)致肝腎衰竭。請問近期臨床上是否收治過類似的患者？對于新冠對癥用藥，有哪些藥物不能混用？服藥的劑量如何把握？服藥后有哪些東西不能吃？

　　A:梅清華：傳言重復(fù)吃感冒藥導(dǎo)致肝腎衰竭，理論上是存在的，但我們目前還沒有收治過類似病人，更多的是肝腎功能出現(xiàn)指標(biāo)異常。藥物使用過量容易出現(xiàn)肝腎損傷。俗話說“是藥三分毒”，當(dāng)然還是能不吃藥就不吃藥，不要草率用藥。

　　關(guān)于混用藥物的問題，不能重復(fù)用藥是基本原則。另外需要注意幾點：

　　一是避免用一個復(fù)方加另一個復(fù)方的藥劑；

　　二是哪怕是復(fù)方和單方也會容易出現(xiàn)重復(fù)的成分；

　　三是化藥和中成藥也會有效用相同的成分容易重復(fù)，比如偽麻黃堿、麻黃堿這兩個用于解除鼻塞的成分，在化學(xué)藥品中十分常見，但不少中成藥中也有。所以不建議老百姓自行用藥，要遵循醫(yī)生指導(dǎo)。

　　劑量原則上以說明書為準(zhǔn)，不要自行加藥。目前不少年輕人也會出現(xiàn)自行加藥的情況。我在臨床上也見到過這樣的例子，一個藥覺得無效，就馬上換另一個，一天之內(nèi)服下了兩天的藥，這就過量了。

　　用藥后飲食注意方面其實沒有那么復(fù)雜，比如解熱鎮(zhèn)痛藥（布洛芬等），吃后喉嚨發(fā)干，可以多喝水。針對新冠用藥，主要是避免辛辣刺激、不要飲酒，其他沒有什么特別需要避忌的。

　　Q:感染新冠后，不少人感覺難受，沒有胃口，渾身乏力，請問喝雞湯和大量的富含維生素C飲料是否有助于癥狀的改善？

　　A:

　　彭曉青：這兩者本質(zhì)上都是補充水分的過程。新冠感染后，補充大量水分有助于促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)盡快康復(fù)。其實喝白開水也可以。

　　從飲食角度來說，均衡營養(yǎng)，適當(dāng)喝雞湯，對身體恢復(fù)有一定的好處。對于維生素C，也有一些含有大劑量維生素C的制劑對提高人體免疫力是有好處的。

　　文/廣州日報·新花城記者：伍仞 何雪華 周潔瑩 涂端玉 方晴