“三分治療，七分護理”，護理工作在臨床治療、康復等過程中發(fā)揮著十分重要的作用。

　　數(shù)據(jù)顯示，近年來全國注冊護士總數(shù)增長迅速，截至2018年底，總數(shù)超過400萬。但與此同時，護理工作仍面臨人力供給不足。如何破解這一難題，成為外界關注焦點。

　　資料圖：百名白衣天使組成“5·12”圖案迎國際護士節(jié)?！∶系慢?攝

2年來注冊護士總數(shù)增加50萬 人力供給仍不足

　　數(shù)據(jù)顯示，2016年中國注冊護士總數(shù)為350.7萬，每千人口護士數(shù)2.4人。到了2017年，注冊護士超過380萬人，每千人口護士數(shù)提高到2.74，醫(yī)護比提高到1∶1.1，扭轉了醫(yī)護比倒置的局面。

　　而根據(jù)近日國家衛(wèi)健委公布的最新數(shù)據(jù)，截至2018年底，全國注冊護士總數(shù)超過400萬，占衛(wèi)生專業(yè)技術人員近50%，每千人口護士數(shù)達到3人。這其中，具有大專以上學歷的護士近70%。

　　盡管護士數(shù)量近兩年來有明顯增加，但是護士短缺仍然是臨床面臨的一大問題。

　　“護理工作當中的難點問題首先還是人力供給不足。我們國家護士一方面總量不足，另一方面在護理的優(yōu)質資源方面還是短缺的。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝近日公開對媒體表示。

　　記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，國內每千人口擁有的護士數(shù)量相較于一些歐美發(fā)達國家，仍有很大差距。根據(jù)此前世衛(wèi)組織統(tǒng)計，挪威每千人擁有護士數(shù)量達17.27人，美國和日本分別為9.8人和11.49人。

　　針對這一現(xiàn)狀，國家層面也出臺了相關政策。國家衛(wèi)健委等11部門2018年7月聯(lián)合發(fā)布了《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，這也是中國首個護理服務業(yè)改革發(fā)展指導意見。

　　根據(jù)該《意見》提出的目標，到2020年，中國注冊護士總數(shù)超過445萬人，每千人口注冊護士數(shù)超過3.14人，醫(yī)護比不低于1∶1.25，基層醫(yī)療機構護士總量超過100萬人。

　　資料圖：北京某養(yǎng)老院里的老人。

4400萬失能老人護理需求無法滿足

　　來自國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，全國護理院(站)近800余個，康復醫(yī)院800余個。與此同時，老年護理從業(yè)人員隊伍壯大，醫(yī)療護理員培訓制度正在建立，老年護理服務逐漸由機構內延伸至社區(qū)和家庭，得到快速發(fā)展。

　　但面對中國龐大的老年人口，現(xiàn)有的400萬護士仍難滿足老年護理需求。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，中國60歲及以上的老年人2.49億，占比17.9%。65歲及以上的老年人1.66億，占比11.9%。其中患有慢性病的老年人1.5億，占老年人總數(shù)的65%。失能、半失能老年人4400萬。

　　“這些老年人中，我們現(xiàn)在聚焦4400萬的失能、半失能老年人。”在焦雅輝看來，誰來照顧這些老人是首要解決的問題，她強調，400萬護士面對的龐大老年護理需求是遠遠不夠的。

　　焦雅輝還透露，醫(yī)療護理員的培訓大綱和服務規(guī)范的要求正在制定，這個文件頒布以后，將通過全社會的努力加大老年醫(yī)療護理員培訓培養(yǎng)的力度和速度。主要通過醫(yī)療護理員解決失能和半失能老年人的日常醫(yī)療護理需求問題。

　　資料圖：前輩為醫(yī)學生戴上護士帽?！°蟛?攝

待遇低仍是“硬傷”？

　　長期以來，護士收入待遇低、編外護士同工不同酬等問題一直是業(yè)內受詬病的一個現(xiàn)象。

　　2017年，由中國社會福利基金會、919護士關愛計劃、護聯(lián)網等機構聯(lián)合發(fā)布的《中國護士群體發(fā)展現(xiàn)狀調查報告》顯示，76.5%的護士月收入低于5000元，僅有4.5%的護士月收入在8000元以上。

　　此外，對已離職護士的調查顯示，有48.8%的護士因為收入低而選擇離職。

　　“如何增加護士的職業(yè)榮譽感、職業(yè)認同度，吸引更多的優(yōu)秀人才從事這一職業(yè)，這也是護理遇到的難點之一。”焦雅輝認為，有些醫(yī)療機構出現(xiàn)的年輕護士離職問題，既有主觀因素也有客觀因素。其中，勞動價值能不能得到體現(xiàn)，待遇和付出是不是相匹配，是重要影響因素。

　　記者注意到，從政策層面，國家也在強調要保障護士的福利待遇。

　　《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》中就明確提出，要充分調動廣大護士積極性。醫(yī)療機構要建立健全護理人員管理制度。在護士崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員統(tǒng)籌考慮。

　　此外，《意見》還強調，要逐步完善激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓等方面，向基層護士傾斜，調動基層護士隊伍積極性。

　　焦雅輝也表態(tài)稱，護理服務價格的調整也會納入醫(yī)療服務價格改革和醫(yī)改大局當中，也是逐步調整和完善的過程。隨著藥品價格和耗材價格改革的到位，騰籠換鳥，對于真正體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務技術價值的醫(yī)療服務價格，將來會逐漸達到科學的水平。

　　資料圖：柳州市工人醫(yī)院血液透析室里，男護士在給病人做血液透析準備工作?！≈炝?攝

提高資源利用率：“網約護士”悄然走來

　　一方面護理工作面臨人力供給的問題，另一方面，隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網、信息化技術等與護理領域的深度融合，智慧護理、“互聯(lián)網+護理服務”等新型服務模式也在不斷創(chuàng)新。

　　今年2月，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關于開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作的通知》及試點方案，確定今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東試點“互聯(lián)網+護理服務”。

　　國家層面政策的出臺，也被外界稱為“網約護士”的官方版。

　　根據(jù)方案，“互聯(lián)網+護理服務”主要是指醫(yī)療機構利用在本機構注冊的護士，依托互聯(lián)網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務。

　　此外，開展試點的機構必須是確定取得資質并已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構，派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱。

　　“互聯(lián)網+護理服務”重點是高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群。試點醫(yī)療機構在提供“互聯(lián)網+護理服務”前對申請者進行首診。(記者 張尼)

　　對此，國家衛(wèi)健委日前也表示，“互聯(lián)網+護理服務”是把現(xiàn)有的護理服務在總量供給不足的情況下，借助互聯(lián)網技術平臺的方式來提高有限的護理服務資源的利用率，盤活有限的存量。希望通過試點各地能夠總結出好的經驗，將來形成適合全國推廣的政策。