不久前，一輛裝載B超機(jī)、200種藥品和醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的“微診室大篷車”開進(jìn)常住人口不足500人的福鼎市嶺頭村。低保戶吳大伯現(xiàn)場刷醫(yī)?？ㄙ徦帲瑘?bào)銷了65%的費(fèi)用。這輛改裝車通過“村干部摸排+網(wǎng)格群接龍”生成需求清單，實(shí)現(xiàn)“一村一藥單”，并配備便攜式彩超、心電圖儀等設(shè)備，可一站式完成10余項(xiàng)體檢和基礎(chǔ)診療。

　　這一創(chuàng)新做法，源于福鼎市借鑒流動賣菜車思路，將醫(yī)療資源“裝上車輪”。2024年11月起，福鼎市17個基層衛(wèi)生院每周派出兩次以上的“大篷車”進(jìn)村，覆蓋全市248個村，約30萬人受益。

　　福鼎的故事，是我省“千名醫(yī)師下基層”行動中的微小切片。

移動醫(yī)院破解“無醫(yī)村”難題

　　“微診室大篷車”雖緩解村民就醫(yī)難，但日常隨訪、應(yīng)急處理仍需在地村醫(yī)，而村醫(yī)流失仍是痛點(diǎn)。

　　在福鼎市店下鎮(zhèn)西北部，距離集鎮(zhèn)10公里的溪巖村，64歲的村醫(yī)吳加旺獨(dú)自服務(wù)13個自然村，如今仍要翻山越嶺為散居各處的村民問診。他的兒子吳聰聰醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，曾一度想外出謀職。

　　去年冬季，巽城衛(wèi)生院組建的“微診室大篷車”讓吳聰聰看到新可能。如今，每周隨車巡診，在跟車實(shí)訓(xùn)中，他掌握心電圖判讀、心梗急救等技能。吳聰聰目前正參加福鼎市衛(wèi)健局“師帶徒+定向委培”計(jì)劃，準(zhǔn)備接棒父親守護(hù)43年的溪巖村衛(wèi)生室。

　　前岐鎮(zhèn)井頭村，68歲的雷大叔在采茶間隙簽下了家庭醫(yī)生服務(wù)卡。這張印著衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)聯(lián)系方式和急救電話的卡片，連接著衛(wèi)生院“固定巡診+機(jī)動入戶”的雙軌機(jī)制。

　　前岐鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長楊勤批坦言，基層醫(yī)療轉(zhuǎn)型初期曾遇阻力，部分醫(yī)生存在“重治療輕預(yù)防”觀念，因此，他在衛(wèi)生院推行“健康積分制”，將家庭醫(yī)生簽約率、慢病管理率與績效掛鉤，從等患者轉(zhuǎn)向主動找患者，催生獨(dú)立開展健康管理的全科醫(yī)生。

　　此外，福鼎市醫(yī)保局組建醫(yī)保服務(wù)隊(duì)伍與“微診室大篷車”同步進(jìn)村入戶，為村民提供醫(yī)保政策咨詢、城鄉(xiāng)居民參保登記繳費(fèi)等全方位服務(wù)。

山鄉(xiāng)衛(wèi)生院長出“三甲醫(yī)療根系”

　　在壽寧縣鳳陽鎮(zhèn)，58歲的菜販陳春梅（化名）在攤位前突然蜷縮成一團(tuán)，雙膝如灌鉛般僵硬——這是20余年搬筐賣菜落下的病根。陳春梅被緊急送往鳳陽衛(wèi)生院救治，經(jīng)過關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射技術(shù)治療，她重獲勞動能力。這項(xiàng)原本屬于三甲醫(yī)院的技術(shù)已平移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　在壽寧縣鳳陽衛(wèi)生院的中西醫(yī)結(jié)合診室，針灸的艾煙與神經(jīng)阻滯劑的冰涼觸感正發(fā)揮奇妙作用：面癱患者阿霞的嘴角開始顫動，康復(fù)的信號隨之出現(xiàn)。這間由市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)療力量共建的“一體化”創(chuàng)新診療空間，見證了“千名醫(yī)師下基層”行動的升級版：2023年以來，寧德市閩東醫(yī)院通過“訂單式幫扶”向鳳陽衛(wèi)生院派駐多學(xué)科的高年資醫(yī)師，開創(chuàng)“門診即課堂”模式，在日常診療間隙開展教學(xué)查房、病例討論，同步引入關(guān)節(jié)注射、神經(jīng)阻滯術(shù)等多項(xiàng)“三甲技術(shù)”，兩年間讓山區(qū)患者免去跨縣就醫(yī)之苦。

　　而“云端診療”更成破局關(guān)鍵。上月初，村民老葉不明原因持續(xù)高熱不退，衛(wèi)生院醫(yī)生及時上傳患者的病歷資料、影像圖片等信息，通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)連線閩東醫(yī)院專家，隔空把脈，同步調(diào)閱CT影像，確診隱球菌感染，指導(dǎo)用藥后，患者兩周康復(fù)，免去80公里轉(zhuǎn)診奔波。（福建日報(bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)記者 張帥）