近日，莆田市第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科傳出令人振奮的消息：由醫(yī)務(wù)部副主任許斌主任醫(yī)師、許國松副主任醫(yī)師、陳偉義主治醫(yī)師、林梁主治醫(yī)師、劉銀平主治醫(yī)師、翁荔芳住院醫(yī)師組成的醫(yī)療團隊，成功完成全肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　據(jù)悉，這是全市首例全肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)，也是莆田市第一醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)、運動醫(yī)學(xué)團隊在累計完成數(shù)百例髖、膝關(guān)節(jié)置換及肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)的基礎(chǔ)上開展的新手術(shù)方法，標志著該醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科在肘關(guān)節(jié)疾病手術(shù)治療技術(shù)方面達到國內(nèi)先進水平，為我市肘關(guān)節(jié)病人提供新的治療方案，填補了我市肘關(guān)節(jié)置換方面的空白。

　　什么是肘關(guān)節(jié)置換？

　　肘關(guān)節(jié)是全身最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其生物力學(xué)特性較肩和腕關(guān)節(jié)對上肢功能更關(guān)鍵。盡管肘關(guān)節(jié)不被認為是負重關(guān)節(jié)，但其靜力載荷3倍于體重，動力載荷6倍于體重，所以其負荷還是很重的。人區(qū)別于動物的關(guān)鍵是人可以自由地使用上肢，肘關(guān)節(jié)功能的丟失會明顯減少手的活動空間。生物力學(xué)實驗證明，60%的應(yīng)力通過肱橈關(guān)節(jié)傳導(dǎo)。

　　肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定除了需要骨骼外，還需要周圍的軟組織進行加固，其中內(nèi)側(cè)副韌帶前束、外尺側(cè)副韌帶對肘關(guān)節(jié)致關(guān)重要。骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)中，在肘關(guān)節(jié)屈曲20°及屈曲120°時，尺骨鷹嘴窩和冠狀突主要對抗外翻應(yīng)力。

　　所謂“肘關(guān)節(jié)置換”，就是應(yīng)用半限制性肘關(guān)節(jié)假體的肱骨側(cè)假體和尺骨側(cè)假體通過機械軸連接，同時有5°～10°的內(nèi)、外翻松弛，其運動軌跡在其耐受限制之內(nèi)，為肘部提供了屈伸活動，“復(fù)制”了正常的肘關(guān)節(jié)運動學(xué)和限制特性，減少了骨與骨水泥界面的應(yīng)力，具有良好的臨床作用。

　　肘關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥

　　肘關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及肘關(guān)節(jié)，其他炎癥性關(guān)節(jié)病、原發(fā)性退行性關(guān)節(jié)炎、晶體性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎和化膿性關(guān)節(jié)炎、復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折、肘關(guān)節(jié)僵硬、骨折不愈合等。

　　肘關(guān)節(jié)置換的絕對禁忌癥有上肢遲緩性麻痹、神經(jīng)功能障礙特別是屈肘功能缺如、肱二頭肌和肱三頭肌功能不能恢復(fù)、對活動和持重限制依從性差者、肘關(guān)節(jié)有開放性感染傷口或TEA感染者。

　　而相對禁忌癥包括局部皮膚質(zhì)量差者、肘關(guān)節(jié)融合術(shù)患者。（林梁）