流感五問 權威解惑

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　　今年的流感真的異常兇猛嗎？

　　“粵港流感都與往年類似”

　　今年香港流感形勢突然引人關注，不斷增加的流感相關個案與死亡的數(shù)字，更引發(fā)了公眾的擔憂。

　　對此，省疾控中心副主任宋鐵回應，粵港的監(jiān)測均顯示，今年情況與往年類似，并無顯著嚴重。香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心監(jiān)測顯示，本次流感季出現(xiàn)成人嚴重和死亡個案數(shù)量，高于2016年冬季流感季，但低于2015年冬季流感季；此季未成年人嚴重和死亡個案的數(shù)量，則與上述二者差不多。而廣東每年流感流行期大多在3~7月，今年流感的最高峰出現(xiàn)在7月12日~7月18日，之后一路下降，波峰與2015年類似，時間則比其他年份延后一個月。“這個屬于正常”，宋鐵解釋，高峰期何時出現(xiàn)，受當年流行優(yōu)勢亞型影響，一般H3型多出現(xiàn)在六七月，H1型多出現(xiàn)在三五月，而B型流感高峰則多在二四月。

　　2

　　為何香港死亡病例超300例，廣東僅3例？

　　“監(jiān)測機制不同，各自對比更科學”

　　有人提出質疑，同樣是流感季，粵港兩地發(fā)布的死亡病例數(shù)差異巨大，“不正常”。對此，宋鐵指出，認為“不正常”，是對粵港兩地的監(jiān)測系統(tǒng)不了解所導致的誤解，其實各自對比才是科學的。

　　香港的做法是，在每年流感季節(jié)開始時，香港醫(yī)管局就和各醫(yī)院啟動季節(jié)性流感嚴重個案監(jiān)測，即加強監(jiān)測年齡為18歲或以上與流感相關而需要入住深切治療部或死亡的個案，針對個案進行病原譜篩查?？赡懿±c流感相關，但致命的并非流感病毒，而是其他疾病，也報告為“與流感相關重癥或死亡”。

　　而廣東的做法，流感列為丙類傳染病，在全省21個醫(yī)院做哨點監(jiān)測流感樣病例占就診者的比例，每周采集一定數(shù)量的病例咽拭子上送地市疾控中心檢測，省疾控中心對陽性樣本將做進一步培養(yǎng)和檢測分析，通過監(jiān)測也可發(fā)現(xiàn)死亡病例。

　　因此可看出，粵港兩地的監(jiān)測機制是不同的，重癥報告、死亡報告的數(shù)量自然也不具備可比性。

　　3

　　香港流感死亡超過非典死亡數(shù)，是否意味著今年流感“猛過非典”？

　　“一個是常見季節(jié)性傳染病，一個是新發(fā)急性傳染病，無可比性”

　　香港衛(wèi)生署在向傳媒發(fā)布的新聞稿中指出，本次流感季死亡人數(shù)已經(jīng)超越2003年嚴重急性呼吸道癥候群(SARS)時期造成299人死亡的數(shù)字，引起了公眾極大關注。

　　“兩者毫無可比性！”宋鐵指出，流感和SARS在病原、臨床特征、嚴重程度、傳播力等多方面都不同。流感是常見的季節(jié)性流感病毒感染，雖然交叉?zhèn)魅緜鞑ニ俣瓤?，但致重癥、致死率低，接種疫苗就能有效地減少重癥、死亡；而當年的非典是不明急性疫情，新發(fā)傳染病，直接侵害臟器導致死亡，與流感完全不同。

　　正如香港衛(wèi)生署新聞及公共關系組負責人強調(diào)，不同疾病的死亡人數(shù)不宜直接比較，以死亡率參考則較科學和客觀。今次季節(jié)流感的大部分病人會于2至7日內(nèi)自行痊愈，只有小部分病人需入院接受治療，因此整體死亡率相信大幅低于2.1%，更遠低于SARS時期17%的死亡率。

　　事實上，香港流感單日急診人數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢，流感病情傳播狀況趨于穩(wěn)定。

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　　聽說香港流感毒株有變異，我們的流感疫苗要變嗎？

　　“小變異，無證據(jù)引起重癥或死亡”

　　據(jù)媒體報道，香港大學微生物學系講座教授袁國勇與名譽助理教授龍振邦查閱文獻發(fā)現(xiàn)，香港此次的流感并未出現(xiàn)抗原漂移，但有小抗原變異(N121K)，導致此前的疫苗失效。這可能是導致今次流感高峰的原因之一。

　　“N121K變異”隨即引人注目，宋鐵指出，廣東省從今年1月到現(xiàn)在，通過基因測序，沒有發(fā)現(xiàn)香港提到的變異毒株。也有其他國家在去年針對該變異做研究，但并無證據(jù)顯示該變異可引起流感重癥或死亡。

　　他進一步說，今年廣東科研人員對本地流感毒株進行研究，發(fā)現(xiàn)四個毒株發(fā)生了抗原表位中的氨基酸位點異變，包括N31S、D53N、192T、Q197H，沒有N121K。而對于學者提到N121K可能導致疫苗失效問題，宋鐵認為，在廣東疫苗不存在問題，根據(jù)基因分析結果，廣東流行的H3N2流感病毒，與現(xiàn)供疫苗株在基因進行樹上，同源性高達98.6%~99.8%，不存在失效問題。

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　　近期到香港，需要如何防范流感？

　　“少去人多之地，通風最關鍵”

　　“少到人員密集的地方，注意個人衛(wèi)生，最關鍵之處是自然通風。” 宋鐵指出，無論在粵還是在港，市民在公共場所還是在家中，都需要注意自然通風換氣，降低流感聚集性疫情發(fā)生的風險。他提醒，在流感高發(fā)季節(jié)，每天應確保辦公場所自然通風至少兩次以上，每次開窗通風15~30分鐘，出現(xiàn)流感樣癥狀的員工應注意個人衛(wèi)生防護，減少傳播風險。

　　宋鐵特別提醒，年幼、體弱、孕婦、老人、有基礎疾病的人群，都是流感高危人群，每年要及時接種流感疫苗。

　　（文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員梁寧）