10月23日,全國(guó)人大常委會(huì)三審精神衛(wèi)生法草案。草案規(guī)定精神病人住院治療實(shí)行自愿原則,病人是否患有精神障礙、是否需住院治療,應(yīng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格依條件和程序作出判定,綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)精神科門診。草案還新增了精神障礙患者財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯規(guī)定。(10月24日《新京報(bào)》)
從此立法內(nèi)容的初衷看,應(yīng)是本著尊重人權(quán)的原則,從保護(hù)精神病人合法權(quán)益的立場(chǎng)出發(fā),畢竟精神病人同樣也有不可侵犯的人權(quán),而且從近年來(lái)屢被曝光的懷有不良目的的強(qiáng)制治療案例來(lái)看,強(qiáng)行收治似乎已經(jīng)與法律精神存在背道而馳的地方,那么是不是意味著強(qiáng)制收治已經(jīng)沒(méi)有了功用,自愿原則可以順勢(shì)而上了呢?
精神病人由于其特殊的病理反應(yīng),不僅對(duì)患者自身有嚴(yán)重的傷害,而且對(duì)他人也可能造成嚴(yán)重的人身傷害,而這種破壞往往是防不勝防的。正是基于這樣的事實(shí),強(qiáng)行收治才成為一項(xiàng)必要的措施得以推行。如果遵照自愿入院治療原則,首先要確定自愿建立在精神正常的情況下,一個(gè)嚴(yán)重的精神病人如何做出自愿的判斷,即便做出了自愿的判斷,這樣的判斷又有幾分可信度呢?再者說(shuō),如果由患者選擇自愿入院,對(duì)那些極易對(duì)他人造成傷害卻不能做出自愿入院決定的病人如何去防范呢?
自愿入院原則雖然從表面上看是對(duì)病人意愿的尊重,但從病人的身心健康和社會(huì)公益來(lái)看,其實(shí)是有極大的風(fēng)險(xiǎn)的。一個(gè)不可否認(rèn)的事實(shí)是,無(wú)論是強(qiáng)行收治,還是自愿入院,其目的都只有一個(gè),保護(hù)病人基本人權(quán),又要維護(hù)社會(huì)公共利益??紤]到精神疾病的特殊性,強(qiáng)行收治應(yīng)成為基本原則。尊重病人人權(quán),防止懷有不良目的的強(qiáng)制治療,不在于是否采用病人意愿,而在于強(qiáng)行收治過(guò)程中的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題。之所以在強(qiáng)行收治中發(fā)生侵害人權(quán)的行為,乃在于細(xì)節(jié)上的不完善,甚至是嚴(yán)重的漏洞。
從這一點(diǎn)講,與其在原則上作出迥異于國(guó)外的做法規(guī)定,還不如在強(qiáng)行收治細(xì)節(jié)上多做功夫。比如精神病人強(qiáng)制醫(yī)療送治人的界定,比如強(qiáng)制治療的收治適用條件,比如強(qiáng)行收治的實(shí)施程序,比如強(qiáng)行收治的法律責(zé)任。具體到送治人的界定來(lái)講,從現(xiàn)行的地方立法來(lái)看,行政機(jī)關(guān)(公安機(jī)關(guān))、監(jiān)護(hù)人、親屬、單位都有權(quán)送治精神病人,當(dāng)然,從理論上講,選定任何人送治精神病人都可能利用權(quán)力對(duì)患者人權(quán)進(jìn)行侵害,最關(guān)鍵在于確定合理的送治、診治、審查和復(fù)核甚至司法救助的程序,為被強(qiáng)行收治的病人提供有效的救濟(jì)手段。從適用條件來(lái)看,主要解決兩個(gè)問(wèn)題:一是由誰(shuí)判定送治人是否患有精神病并不能準(zhǔn)確地表達(dá)自己的意思;二是如何確定對(duì)精神病患者強(qiáng)制治療的必要。而在收治實(shí)施程序上,制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、符合實(shí)際的診斷、收治、治療、復(fù)核、評(píng)估、訴訟等程序,是防止該制度侵犯人權(quán)最重要的措施。