因病致貧、因病返貧，一直是脫貧工作中的硬骨頭，如何借助醫(yī)保扶貧助力脫貧攻堅(jiān)？泉州市通過(guò)先診療后付費(fèi)、出臺(tái)醫(yī)保扶貧補(bǔ)充補(bǔ)助政策等舉措，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使大病患者得到及時(shí)有效救治，為他們撐起一把健康保護(hù)傘，助力農(nóng)村貧困人口如期脫貧，穩(wěn)定脫貧。

醫(yī)保扶貧聯(lián)系卡 福建日?qǐng)?bào)記者 阮錫桂 王帥 通訊員 王宗平 攝

先診療后付費(fèi)，減輕貧困人口負(fù)擔(dān)

　　“你相信嗎？我去泉州的大醫(yī)院住院治療癌癥，有一次只花了9塊錢(qián)。”8月24日，安溪縣龍涓鄉(xiāng)陳維福跟記者講起了他的住院經(jīng)歷。

　　陳維福一家五口人，屬于省定建檔立卡農(nóng)村貧困戶。今年年初，42歲的陳維福不幸被查出罹患結(jié)腸癌。

　　過(guò)去，對(duì)連過(guò)日子都顯捉襟見(jiàn)肘的陳維福來(lái)說(shuō)，去大醫(yī)院看病，那是想都不敢想的事。

　　“多虧了醫(yī)保扶貧好政策，不然我這種情況只能放棄治療。”陳維福前不久在泉州市中醫(yī)院三次住院治療。

　　第一次在6月，醫(yī)療費(fèi)用52000元，按照各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策疊加報(bào)銷(xiāo)之后，他個(gè)人負(fù)擔(dān)390元。

　　第二次和第三次在7月，醫(yī)療費(fèi)用都是9000元，他個(gè)人自付部分僅有9元。

　　更讓他沒(méi)想到的是，住院還不需要押金，只要拿醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院一刷，各項(xiàng)費(fèi)用都能即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。

　　“以前，貧困人口住院，要自己墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后按規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。墊付醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)困難群眾來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。”泉州市醫(yī)保局副局長(zhǎng)肖惠中告訴記者，從去年11月開(kāi)始，泉州將貧困人口信息輸入全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)，困難群眾入院治療，只要一刷醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)就能自動(dòng)識(shí)別，對(duì)此類(lèi)人群實(shí)行先診療，后付費(fèi)，而且各項(xiàng)費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人只需要在出院時(shí)結(jié)清自付部分便可。

在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立窗口解決群眾醫(yī)保問(wèn)題。 福建日?qǐng)?bào)記者 阮錫桂 王帥 通訊員 王宗平 攝

五重醫(yī)療保障，困難群眾看得起病

　　從2015年開(kāi)始，泉州對(duì)辦理重癥尿毒癥透析特殊病種的參保人員，給予每周2次免費(fèi)血液透析治療或每月108袋（2000ml/袋）腹膜透析液的免費(fèi)治療，費(fèi)用由醫(yī)?；鹑~支付。 數(shù)據(jù)顯示，2018年上半年，泉州市尿毒癥患者受益14.27萬(wàn)人次，受益金額達(dá)9502.36萬(wàn)元。

　　家住泉州市南安洪瀨鎮(zhèn)的王燕清就是受益人之一。王燕清一家四口，屬于國(guó)定的建檔立卡貧困戶，同時(shí)她也是一位尿毒癥患者。

　　王燕清說(shuō)，以前這種病在農(nóng)村沒(méi)幾個(gè)人能看得起，重癥尿毒癥患者一周要兩次透析，一年費(fèi)用要十幾萬(wàn)元。

　　今年初以來(lái)，王燕清共透析治療33次，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用51667.61元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)38477.92元，加上其他的醫(yī)保扶貧政策，個(gè)人只要負(fù)擔(dān)420.93元。

　　去年，省政府辦公廳印發(fā)《福建省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)方案》，要求各地為建檔立卡農(nóng)村貧困人口構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)等4重醫(yī)療保障體系，緩解因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

　　王燕清享受的醫(yī)療扶貧保障還多了1重，泉州市在4重醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，再加一層保險(xiǎn)，在全省率先實(shí)施醫(yī)保扶貧補(bǔ)充補(bǔ)助政策，進(jìn)一步完善對(duì)貧困人口的醫(yī)療保障體系。

　　“這一項(xiàng)補(bǔ)助，每年醫(yī)保基金要多支出五六百萬(wàn)元。”肖惠中介紹說(shuō)，該項(xiàng)政策自今年7月1日開(kāi)始執(zhí)行，保障對(duì)象為國(guó)定、省定標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口，政策紅利惠及全市5.3萬(wàn)名貧困人口。

　　肖惠中告訴記者，疊加此項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策以后，目前泉州的貧困人口普通病的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例都能達(dá)到90%以上，患有食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等13種疾病的保障對(duì)象，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)99%以上，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不及總費(fèi)用的1%。

醫(yī)保基金管理干部入戶發(fā)放聯(lián)系卡。 福建日?qǐng)?bào)記者 阮錫桂 王帥 通訊員 王宗平 攝

好政策廣告知，打消貧困人口顧慮

　　8月25日凌晨1時(shí)許，泉州市安溪縣醫(yī)療基金管理中心的王城彬再次被一陣手機(jī)鈴聲吵醒。“我去醫(yī)院真的不用花很多錢(qián)嗎？”打來(lái)電話的是西坪鎮(zhèn)一位罹患喉管癌的困難群眾。

　　“您屬于醫(yī)療扶貧保障對(duì)象，您這個(gè)也在13種大病范圍內(nèi)，不管花多少錢(qián)，報(bào)銷(xiāo)比例都能在99%以上……”耐心解答完疑問(wèn)已是深夜兩點(diǎn)鐘。

　　“半夜接電話已經(jīng)習(xí)慣了。”王城彬告訴記者，在安溪全縣像他一樣的醫(yī)?；鸸芾砀刹靠偣?8位，按市里統(tǒng)一要求，大家都做了聯(lián)系卡，送達(dá)到全縣兩萬(wàn)五千余名困難群眾手中，隨時(shí)解答各種政策疑問(wèn)。

　　“好的政策如果群眾不知情，效果會(huì)打折扣。”肖惠中說(shuō)，農(nóng)村貧困人口大多學(xué)歷不高，年齡偏大，要上門(mén)入戶反復(fù)宣傳解答才能打消他們的就醫(yī)顧慮，不延誤病情。

　　從今年7月開(kāi)始，泉州每一位貧困人口新入院，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)給出提示，出院時(shí)會(huì)收到一份《醫(yī)保扶貧紅利告知單》，上面會(huì)詳細(xì)列出總的醫(yī)療費(fèi)用，以及各項(xiàng)醫(yī)保扶貧補(bǔ)助政策報(bào)銷(xiāo)的金額。

　　陳維福保存著這張告知單，在他看來(lái)，這就是一顆定心丸——四五百元的自付部分相對(duì)于7萬(wàn)元的治療費(fèi)用，基本可以忽略，有了這些醫(yī)保扶貧政策，他才能安心治療。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，從今年初以來(lái)，泉州建檔立卡貧困人口住院診療5550人次，特殊門(mén)診35950人次，總醫(yī)療費(fèi)用5814.12萬(wàn)元，借助多重醫(yī)療扶貧保障體系，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)5041萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例86.7%，其中7月份報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90.15%，患有13種疾病的保障對(duì)象報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)99%。（記者 阮錫桂 王帥 通訊員 王宗平 文/圖）