無需住院即可報(bào)銷 泉州藥品單列門診統(tǒng)籌支付3個(gè)月報(bào)銷16.35萬元
記者從泉州市醫(yī)保局獲悉，自2021年1月1日起，福建省將麥格司他等20個(gè)國(guó)家談判藥品單列門診統(tǒng)籌支付后，3月1日起，我省新增包括治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肢端肥大癥、銀屑病等在內(nèi)的13個(gè)單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品。截至3月底，泉州享受醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付待遇有160人次，有效減輕參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
市民王女士患有免疫系統(tǒng)疾病，從去年12月起，她在晉江市醫(yī)院進(jìn)行阿達(dá)木單抗注射劑的門診治療，當(dāng)時(shí)這款藥品在門診購(gòu)買，醫(yī)保不能報(bào)銷，每支需自付1290元。但從今年1月起，阿達(dá)木單抗注射液納入單列門診統(tǒng)籌支付，參加職工醫(yī)保的王女士享受80%的醫(yī)保報(bào)銷，每支只需自付258元。
據(jù)了解，今年以來，兩批單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品，主要是門診使用、使用周期較長(zhǎng)或規(guī)范治療年度總費(fèi)用較高的治療用藥。目前，泉州已公布了兩批單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品，第一批今年1月1日實(shí)施的有20個(gè)藥品，第二批3月1日實(shí)施，有13個(gè)藥品。
為更好地滿足參保人的用藥需求，泉州市醫(yī)保局積極跟進(jìn)落實(shí)，現(xiàn)已有越來越多的參保人享受到這一利好政策。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診購(gòu)買這些藥品，其醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，不設(shè)起付線，不區(qū)分醫(yī)院等級(jí)。在醫(yī)保報(bào)銷封頂線內(nèi)，職工醫(yī)保按80%報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按60%報(bào)銷。需要提醒的是，單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品有醫(yī)保限定支付范圍，只有符合醫(yī)保限定支付范圍，才能納入醫(yī)保報(bào)銷。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至3月底，泉州享受醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付待遇160人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用26.53萬元，報(bào)銷16.35萬元，次均報(bào)銷1021.88元。接下來，泉州醫(yī)保部門將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品使用的監(jiān)測(cè)，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范上傳診療相關(guān)信息，加強(qiáng)醫(yī)保用藥管理，做好定期評(píng)估，促進(jìn)單列門診統(tǒng)籌支付藥品規(guī)范、合理使用。（記者許奕梅 通訊員王月清）
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