說(shuō)到血脂異常，大家總是覺(jué)得它是心血管病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，它本身也是一種疾病，常常被稱為隱形殺手。因?yàn)檠惓３３？床灰?jiàn)摸不著，一旦發(fā)病危害非常大，有可能致殘甚至于致死。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師王勇教授就血脂異常回答網(wǎng)友提問(wèn)，以下為部分內(nèi)容摘要：

什么是膽固醇

　　王勇：膽固醇是我們?nèi)梭w必需的一個(gè)物質(zhì)，它在我們細(xì)胞構(gòu)成，在制造膽汁酸，它是人體必需的物質(zhì)。它過(guò)多以后，里邊有一種特殊膽固醇，低密脂蛋白膽固醇過(guò)高會(huì)導(dǎo)致全身動(dòng)脈硬化，再往前發(fā)展會(huì)出現(xiàn)大家熟悉的心血管疾病、腦血管疾病，外周動(dòng)脈疾病。所以膽固醇現(xiàn)在大家是越來(lái)越關(guān)注它，高密脂蛋白膽固醇的話，可能沒(méi)有癥狀，但可能在危害你的血管。

甘油三酯是什么

　　王勇：甘油三酯是血脂的一種，甘油三酯和膽固醇還有區(qū)別。我們經(jīng)常說(shuō)甘油三酯增高，大多數(shù)是吃出來(lái)的，有些人過(guò)度飲食，經(jīng)常說(shuō)吃飽了吃撐了，無(wú)論什么甚至是米飯都可能最后轉(zhuǎn)換成脂肪，油炸的洋快餐、奶酪，都是容易讓你甘油三酯增高的。甘油三酯高除了吃以外，相當(dāng)一部分是甘油三酯異常，是有的人吃的很講究，但甘油三酯依然高的原因。醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)高甘油三酯也是心血管的引起因素，也越來(lái)越引起醫(yī)學(xué)界的重視，我們叫它心血管的殘余風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在對(duì)它的關(guān)注也是越來(lái)越重要的位置。

哪些因素和血脂異常有關(guān)系

　　王勇：甲狀腺功能低可能影響膽固醇異常，經(jīng)常見(jiàn)到的有高膽固醇血癥。還有一部分我們叫家族性的，家族性的實(shí)際上和你吃什么喝什么沒(méi)有太多關(guān)系，是遺傳類的疾病。這類病人可能很小膽固醇血脂都非常高，除此之外大部分的高膽固醇高血脂都是和吃有關(guān)系。我最近看到我們高血脂病人將近2個(gè)億，是非常龐大的數(shù)字，這些人大多數(shù)人不知道自己有高血脂，或大多數(shù)人不認(rèn)為高血脂是需要控制或需要治療的。

血脂異常如何分辨

　　王勇：大多數(shù)血脂異常的人是沒(méi)有癥狀的，這是第一。第二，如果你家里邊父母親都有高血脂，我們叫家族傾向，你健康查體時(shí)應(yīng)該帶上血脂。如果你合并其他心血管危險(xiǎn)因素，比如我有高血壓、血糖增高，我很胖，當(dāng)然還有年齡，譬如一些人男性已經(jīng)45歲以上，女性50歲以上。都叫心血管里邊的危險(xiǎn)因素，當(dāng)然還有其它疾病，慢性腎功能不全，像這些病人都應(yīng)該去檢查血脂。如果你很肥胖，比如說(shuō)你經(jīng)常喜歡吃的很多，有一些人可能皮膚上可以見(jiàn)到我們叫黃色瘤，最常見(jiàn)是眼角，顏色黃黃的像皮膚，小的但可以長(zhǎng)大，這些病人需要查血脂。

血脂異常到什么程度需要藥物治療

　　王勇：我們一般臨床上血脂異?；?yàn)單都有一個(gè)正常范圍，如果你是一個(gè)相對(duì)健康的人，沒(méi)有比如說(shuō)高血壓、糖尿病，一般你在正常的范圍一般不需要治療，同時(shí)你沒(méi)有心血管任何危險(xiǎn)因素的時(shí)候，我們叫他心血管低危患者，我們會(huì)告訴改善生活健康的方式。比如說(shuō)檢查他自己的平常的飲食習(xí)慣，比如剛才說(shuō)的過(guò)油的過(guò)量的任何食物，主食吃多了，膽固醇血脂高的食物，蛋黃、魚仔、豆腐腦，動(dòng)物內(nèi)臟都是很高的，豬皮、鴨皮等。確實(shí)血脂高，把高膽固醇含量的食物減少，如果再有鍛煉身體的好習(xí)慣，相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)好一些，這是對(duì)大多數(shù)年輕朋友是吃出來(lái)的。

　　但是對(duì)于有一部分人群，心血管的高危病人，這些病人包括我以前得過(guò)冠心病，明確確診為冠心病的病人，如果我有二型糖尿病，如果我以前得過(guò)腦卒中，如果我合并有腎功能的損害，慢性腎功能損害，如果我有一型糖尿病又合并蛋白尿等等，這些病人是心血管病的高危病人甚至極高危病人，這些人的血脂不是說(shuō)正常，要應(yīng)該比正常人更低，在心血管領(lǐng)域當(dāng)中，不論在歐洲、美國(guó)指南包括中國(guó)的指南都是有一定標(biāo)準(zhǔn)的，換句話說(shuō)這些病人不需要看化驗(yàn)單，都要給予他丁治療和血脂的管理，傳統(tǒng)所謂降血脂的藥物，除了降血脂以外還有很多其它的作用，比如抗鹽很多非降脂的作用。冠心病人最基本的治療原則。