核心提示:癌癥給患者帶來巨大的身體和精神上的壓力,造成患者不同程度的睡眠紊亂。病人得不到充足的休息和睡眠不但會消耗體力、精神不振,而且還降低抵抗力,加重病情。
失眠是腫瘤病人常見癥狀之一,國外有研究顯示,在癌癥人群中自發(fā)報告的睡眠障礙患病率為30%~50%,在乳腺癌和肺癌患者高達37%~38%。國內(nèi)有研究顯示,在包括各種類型和階段的癌癥患者中,睡眠障礙的發(fā)生率為26.54%。盡管癌癥患者失眠的發(fā)生率很高,但很多患者并沒有得到診治,他們害怕精神類藥物成癮,擔心服用后無法停用,所以寧愿忍受失眠的痛苦。
一、藥物治療鎮(zhèn)靜催眠藥物
近年來,國際睡眠障礙專家研討會提出“按需治療”和“小劑量間斷”使用催眠藥物的原則?!鞍葱柚委煛痹瓌t是根據(jù)患者白天的工作情況和夜間的睡眠需求考慮使用短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥物,強調(diào)鎮(zhèn)靜催眠藥物在癥狀出現(xiàn)的晚上使用,待癥狀穩(wěn)定后不推薦每天晚上用(間歇性或非連續(xù))。
抗抑郁藥物
對伴有抑郁情緒的失眠患者,我們常使用有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥物,如米氮平、曲唑酮、阿米替林等。米氮平對重度抑郁伴焦慮或失眠的患者效果較好,因無胃腸道副作用,更適用于癌癥患者,尤其是胃腸道腫瘤患者或正在接受放化療的患者。
二、病人自己的努力
要解決失眠的問題不僅要靠醫(yī)護人員的指導(dǎo)和治療,更要靠病人自己的努力。癌癥患者“睡不好”有多方面的原因,應(yīng)該先查找患者睡不著的具體原因,從具體原因著手解決問題:
心理:
消除不良心態(tài),做好心理調(diào)節(jié)。病人應(yīng)對自己所患的疾病以及治療引發(fā)的不良所應(yīng)有一個正確的認識,勇于面對現(xiàn)實,努力排除擔心、緊張、恐懼的心理,使自己保持平靜而穩(wěn)定的心態(tài)。
環(huán)境:
改善睡眠環(huán)境,創(chuàng)造安靜、舒適的氛圍并盡量適應(yīng)新環(huán)境。
疼痛:
積極防治不能耐受的疼痛及不適,采取有效、可取的止痛措施。
治療其他副作用:
積極治療引起失眠的其它疾病,如咳嗽、咯痰、嘔吐、氣促、心慌、腹瀉等。
作息:
根據(jù)治療和康復(fù)計劃合理安排并調(diào)整作息時間,建立適合的生活規(guī)律。
活動:
白天應(yīng)進行適當?shù)膴蕵坊顒踊蝮w育鍛煉,但避免睡前參加能使大腦興奮或情緒激動的活動,如聽節(jié)奏強烈的音樂、玩上癮的電子游戲等。
飲食:
注意睡前飲食,晚餐要適量,不宜吃對胃有刺激的食物,避免在過飽或饑餓狀態(tài)下入睡,睡前不宜飲咖啡、茶等。