讓群眾不再因病致貧

——江西實(shí)施健康扶貧工程紀(jì)實(shí)

【砥礪奮進(jìn)的五年·深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)在行動(dòng)】

　　資料圖 中新社記者 劉關(guān)關(guān) 攝

　　今年夏收時(shí)節(jié)，江西省全南縣龍下鄉(xiāng)虎條村貧困戶朱開連“攤上了大事”——他駕駛翻耕機(jī)在地里勞作時(shí)，一個(gè)拐彎，人仰機(jī)翻，刀片插入肚子，傷勢(shì)嚴(yán)重，被送進(jìn)了醫(yī)院。

　　一個(gè)月后，朱開連治愈出院。他通過刷貧困戶“一卡通”，“一站式”就辦理好了報(bào)銷、補(bǔ)償手續(xù)。賬目很清晰：手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用共34929元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷21283元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷159元，疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷11038元，醫(yī)院政策減免366元，總共報(bào)銷、減免32846元，自己只花費(fèi)2083元，占6%。“有健康扶貧補(bǔ)助，看病負(fù)擔(dān)減輕了。入院不用預(yù)繳醫(yī)療費(fèi)，程序少，健康扶貧政策就是好！”朱開連滿意地說。

　　在江西，有許多貧困戶和朱開連一樣，得益于健康扶貧政策幫扶，解決了看病難題，不再因病致貧。

　　2016年8月，江西省出臺(tái)《健康扶貧工程實(shí)施方案》，從保障貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”四個(gè)方面確定了23條政策措施。同年11月，該省扶貧移民辦、衛(wèi)計(jì)委等6部門聯(lián)合印發(fā)關(guān)于建立農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)制度的工作方案(試行)，在全省推行補(bǔ)充保險(xiǎn)制度。

　　由此，為農(nóng)村貧困人口而設(shè)的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“四道醫(yī)療保障線”，在江西全面建立。

　　“當(dāng)前，基本醫(yī)保仍然是貧困人口的基礎(chǔ)性醫(yī)療保障。”江西省衛(wèi)計(jì)委主任丁曉群說，“在這方面，根據(jù)江西實(shí)際情況，我們主要通過實(shí)行‘四升三降’來進(jìn)一步提高貧困人口基本醫(yī)療保障水平。”

　　丁曉群介紹，所謂“四升三降”，一是升高門診慢病報(bào)銷待遇，報(bào)銷比例由40%提高到50%，封頂線由3000元提高到5000元；二是升高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例比其他群眾提高5個(gè)百分點(diǎn)；三是升高15種重大疾病保障水平，對(duì)貧困患者在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療的報(bào)銷比例由50%提高到70%，民政再救助20%；四是升高醫(yī)療救助保障水平，五保對(duì)象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，全額救助；低保對(duì)象救助比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；其他建檔立卡貧困戶，納入支出型大病救助范圍予以救助。同時(shí)，對(duì)于貧困患者，免個(gè)人參保費(fèi)，由財(cái)政全額承擔(dān)；免縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線；大病保險(xiǎn)起付線降低50%。

　　然而，由于受醫(yī)保目錄等限制，部分貧困人口患重大疾病、發(fā)生大額費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，仍有嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，江西省突出兜底保障，全面推行大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。

　　“目前，江西農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)由政府統(tǒng)一投保，各地在籌資承擔(dān)所有建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一按每人每年不低于90元的籌資標(biāo)準(zhǔn)為其購買重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。農(nóng)村貧困人口重大疾病患者符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按有關(guān)報(bào)銷補(bǔ)償順序疊加后，年封頂線最高可達(dá)60萬元。”江西省扶貧移民辦主任史文斌說。

　　根據(jù)江西出臺(tái)的健康扶貧各項(xiàng)政策，該省各地紛紛采取有效措施予以落實(shí)。定南縣首創(chuàng)互聯(lián)網(wǎng)公益保險(xiǎn)模式，通過網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)募捐大病兒童救助保險(xiǎn)資金，為全縣群眾免費(fèi)投保自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險(xiǎn)，為1.35萬特困人群免費(fèi)提供團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn)。進(jìn)賢縣成立了醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧專門窗口，開展因病返貧對(duì)象篩查工作，實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，貧困患者符合條件的，可享受到最高10萬元的應(yīng)急救助金。

　　為使健康扶貧工程真正可持續(xù)，江西省在充分調(diào)研基礎(chǔ)上，建立了一系列長效機(jī)制。

　　6年前，因一氧化碳中毒，進(jìn)賢縣梅莊鎮(zhèn)井崗村村民胡金鳳和她的老伴喪失了基本勞動(dòng)能力并留下嚴(yán)重后遺癥，多年的積蓄也因此花光，只能靠低保生活。去年下半年，縣里開始對(duì)貧困戶進(jìn)行免費(fèi)醫(yī)療救治，他們也被納入其中。“前幾年，胡金鳳每個(gè)月光霧化吸入治療就要花費(fèi)500元左右?，F(xiàn)在，她不管是看病還是吃藥，都不需要花錢了。”梅莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長胡仰輝說。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著健康扶貧工程的實(shí)施，江西全省2016年因病致貧家庭總戶數(shù)由2015年的29萬戶減少到18.2萬戶，減幅37%，占全省脫貧戶數(shù)的44.7%。

　　(本報(bào)記者 胡曉軍 本報(bào)見習(xí)記者 馬榮瑞)

　　本報(bào)記者 胡曉軍 本報(bào)見習(xí)記者 馬榮瑞