昨日，海都從莆田市衛(wèi)計(jì)委獲悉，將于4月1日起正式實(shí)施有關(guān)今年全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。根據(jù)要求，今年莆田城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障將有7大改變，醫(yī)療城鄉(xiāng)一體化籌資標(biāo)準(zhǔn)也將提高到每人每年530元。值得一提的是，莆田作為全省第一家以地市為單位，委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)。

　　一、城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至530元

　　政策：今年4月1日起，城鄉(xiāng)醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年470元提高至530元。其中，財(cái)政補(bǔ)助每人410元，個(gè)人繳費(fèi)從90元提高至120元。

　　對(duì)象：莆田市戶籍城鄉(xiāng)居民，參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人群、宗教教職人士、莆田武警支隊(duì)官兵、莆田轄區(qū)內(nèi)全日制普通高校在校大學(xué)生。

　　二、貧困人群就醫(yī)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)補(bǔ)助

　　政策：建檔立卡的貧困人口，從4月1日起，當(dāng)年度發(fā)生住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在復(fù)合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定范圍內(nèi)，在經(jīng)過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后，剩余自費(fèi)部分如果超過(guò)2萬(wàn)元，可100%補(bǔ)償，全年最高補(bǔ)償20萬(wàn)元。

　　對(duì)建檔立卡的貧困人群，通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、重特大疾病住院合并后最高可補(bǔ)助65萬(wàn)元。

　　對(duì)象：由市農(nóng)業(yè)局對(duì)全是貧困人口建立檔案后的人群。

　　三、首次將輔助生殖費(fèi)用納入補(bǔ)助范圍

　　政策：今年4月1日起，實(shí)行人工授精或試管嬰兒的個(gè)人，所產(chǎn)生的費(fèi)用可獲得60%補(bǔ)償，一年最高補(bǔ)償2萬(wàn)元；計(jì)劃生育特殊困難家庭，可獲得80%補(bǔ)償，最高封頂4萬(wàn)元。

　　同時(shí)，還將胎心監(jiān)測(cè)、新生兒監(jiān)護(hù)、聽(tīng)力篩查、疾病篩查等部分嬰幼兒臨床診療費(fèi)用，給予100%補(bǔ)償。

　　對(duì)象：莆田戶籍市民、獨(dú)生子女三級(jí)以上殘疾或死亡且未再生育或收養(yǎng)子女的家庭、嬰幼兒。

　　四、實(shí)施大病保險(xiǎn)逐步實(shí)現(xiàn)即時(shí)估報(bào)

　　政策：今年，莆田市從城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金中，劃出近1.5萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)大病商業(yè)保險(xiǎn)。市民如果遇到大病住院治療，其所產(chǎn)生自費(fèi)項(xiàng)目中

　　超過(guò)2萬(wàn)元的部分，成年人按80%進(jìn)行補(bǔ)償；未成年人按90%補(bǔ)償，最高補(bǔ)償33萬(wàn)元。

　　對(duì)象：莆田戶籍城鄉(xiāng)居民。

　　五、百歲老人住院有可能100%報(bào)銷(xiāo)

　　政策：目前，莆田低保人數(shù)在10萬(wàn)人左右，這些人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)現(xiàn)零起付線，政策范圍內(nèi)治療的費(fèi)用可直接按比例補(bǔ)償。腫瘤患者在市外接受放射治療，政策范圍內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)比例為55%。百歲以上老人住院，住院實(shí)行零起付，政策范圍內(nèi)的費(fèi)用實(shí)行100%報(bào)銷(xiāo)。

　　4月1日起，慢性乙型肝炎、慢性阻塞性肺氣腫納入門(mén)診特殊病種補(bǔ)償，并將假肢、矯形器具項(xiàng)目納入保障范圍。

　　對(duì)象：百歲老人、腫瘤患者、低保五保對(duì)象。

　　六、經(jīng)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診補(bǔ)償比例提高

　　政策：正常分娩、高血壓等20種常見(jiàn)病，參加新農(nóng)合的市民如果直接到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，只能報(bào)銷(xiāo)40%；如果先到縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，住院補(bǔ)償比例為80%。同時(shí)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診進(jìn)入下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最終治療康復(fù)的，補(bǔ)償比例可達(dá)100%。

　　值得一提的是，今年莆田開(kāi)始探索在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院轉(zhuǎn)診備案制度。也就是說(shuō)，市民如果在莆田本地醫(yī)院治療后，又到省級(jí)醫(yī)院治療，但沒(méi)有經(jīng)過(guò)莆田市第一醫(yī)院和莆田學(xué)院附屬醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，住院補(bǔ)償僅為25%；若辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，可補(bǔ)償40%。

　　對(duì)象：參加新農(nóng)合的城鄉(xiāng)居民。

　　七、率先將商業(yè)保險(xiǎn)參與到新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)

　　政策：莆田為全省第一家以地市為單位，委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)，政府出資270萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)第三方經(jīng)辦服務(wù)。今年大病保險(xiǎn)基金按每人每年50元提取，經(jīng)辦服務(wù)管理費(fèi)按照每人每年1元給予配套，市、縣（區(qū)）財(cái)政各承擔(dān)50%。

　　對(duì)象：參加新農(nóng)合的城鄉(xiāng)居民。（海都記者陳晉）