深圳一藥店盜刷市民醫(yī)?？ńf(wàn)元

　　相關(guān)涉案人員已由警方處理，醫(yī)保局提醒：勿將醫(yī)?？粼卺t(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店

　　“3個(gè)月時(shí)間在同一家藥店刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥1萬(wàn)余元，23筆消費(fèi)記錄中有14筆系盜刷。”9月17日，深圳市醫(yī)療保障局通報(bào)了一起定點(diǎn)零售藥店盜刷參保人醫(yī)?？ǖ牡湫推墼p騙保案件。目前，涉案人員已被公安機(jī)關(guān)立案調(diào)查。

　　市醫(yī)保局提醒，深圳打擊欺詐騙保工作將長(zhǎng)期保持高壓態(tài)勢(shì)，針對(duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處聚斂盜刷醫(yī)?？?、誘導(dǎo)參保人員購(gòu)買化妝品、生活用品等行為，請(qǐng)切勿以身試法。

　　醫(yī)?？?個(gè)月內(nèi)被刷萬(wàn)余元卡主竟不知

　　“3個(gè)月時(shí)間在同一家藥店竟刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥1萬(wàn)余元？”今年1月21日，市醫(yī)保局稽核工作人員在日常監(jiān)管工作中，發(fā)現(xiàn)一條疑似違規(guī)線索，迅速展開(kāi)調(diào)查。

　　通過(guò)核查醫(yī)?？ㄐ畔⑾到y(tǒng)記錄發(fā)現(xiàn)，參保人張先生，有23筆記賬記錄，費(fèi)用發(fā)生時(shí)間段為2018年10月至2019年1月，都是在深圳市某醫(yī)藥連鎖有限公司下屬藥店(下稱“涉事藥店”)產(chǎn)生的。當(dāng)工作人員聯(lián)系上張先生的時(shí)候，他本人并不知曉自己的醫(yī)?？ㄔ诙潭?個(gè)月時(shí)間里竟被刷了1萬(wàn)余元的費(fèi)用。

　　張先生透露，因距離較近，購(gòu)藥便利，自2018年10月開(kāi)始，他陸續(xù)在涉事藥店持醫(yī)保卡購(gòu)藥。“今年1月18日是藥店的會(huì)員折扣日，我就到藥店去買藥，但是當(dāng)時(shí)店員告訴我系統(tǒng)故障，暫時(shí)無(wú)法記賬，我就把醫(yī)?？粼谒幍曛?。”張先生回憶道。后來(lái)，張先生返回藥店取卡時(shí)，藥店店員稱系統(tǒng)仍未恢復(fù)，所以當(dāng)天并未刷卡購(gòu)藥。

　　然而，醫(yī)保局稽核工作人員從其刷卡記錄中查到，張先生最近一次在涉事藥店購(gòu)藥時(shí)間為2019年1月18日，該次購(gòu)藥后，張先生醫(yī)保卡個(gè)人賬戶余額僅剩5000余元。在短短3個(gè)月時(shí)間里，僅在涉事藥店的購(gòu)藥費(fèi)用就達(dá)1萬(wàn)余元。

　　藥店盜刷參保人醫(yī)?？?000余元

　　張先生核對(duì)藥店提供的部分消費(fèi)底單，發(fā)現(xiàn)消費(fèi)底單上列明的多項(xiàng)藥品都不是本人購(gòu)買，其中竟然有部分藥物為孕婦用藥。此外，部分消費(fèi)底單上的簽名非張先生本人所署，聯(lián)系電話也非張先生電話。

　　“藥店工作人員盜刷我的醫(yī)保卡并偽造我的簽名。”隨后張先生向警方報(bào)警。

　　隨后，醫(yī)保局聯(lián)合公安司法機(jī)關(guān)，對(duì)案件進(jìn)行詳細(xì)核查。結(jié)果顯示，參保人張先生自2018年10月11日至2019年1月18日，在涉事藥店的消費(fèi)記錄共有23筆，費(fèi)用合計(jì)11000余元，全部由張先生醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶支付。其中，14筆消費(fèi)底單的簽名經(jīng)公安司法機(jī)關(guān)筆記鑒定后，認(rèn)定為涉事藥店店員李某偽造，14筆消費(fèi)中除會(huì)員折扣日當(dāng)天的消費(fèi)外，其余13筆費(fèi)用的記賬時(shí)刻均與張先生本人真實(shí)購(gòu)藥刷卡時(shí)刻僅間隔1—2分鐘，合計(jì)金額達(dá)9000余元。

　　目前，相關(guān)涉案人員已被公安機(jī)關(guān)依法處理。

　　涉事藥店被全市通報(bào)并解除醫(yī)保協(xié)議

　　“上述案件，涉事藥店盜刷醫(yī)?？ㄇ覀卧靺⒈Ｈ藦埾壬灻覀冋J(rèn)定為欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。”醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　基于參保人的損失以及相關(guān)涉案人員已由公安部門處理，醫(yī)保局對(duì)涉事藥店的欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為作出三個(gè)處理，一是解除深圳市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議；二是承擔(dān)相當(dāng)于違規(guī)支出醫(yī)療保障基金數(shù)額5倍的罰款；三是全市通報(bào)批評(píng)。

　　醫(yī)保局提醒廣大參保人，不論何種原因，都不要將自己的醫(yī)?？粼卺t(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥店，以免造成不必要的損失。

　　維護(hù)基金安全是當(dāng)前醫(yī)療保障工作的首要任務(wù)，深圳市醫(yī)保局繼續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)打擊欺詐騙保工作。記者了解到，在接下來(lái)的監(jiān)管工作中，市醫(yī)保局將進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，爭(zhēng)取衛(wèi)生健康、公安、市場(chǎng)監(jiān)管、審計(jì)等部門支持，建立健全綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制。

　　同時(shí)，還將通過(guò)加強(qiáng)信息交流，主動(dòng)獲取行政主管部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違法的處理信息，將醫(yī)保局查實(shí)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違規(guī)違法情況，及時(shí)通報(bào)行政主管部門，按規(guī)定吊銷執(zhí)業(yè)資格或追究相關(guān)人員責(zé)任，涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)，建立起“一案多查”“一案多處”制度，形成強(qiáng)大的監(jiān)管合力。

　　南方日?qǐng)?bào)記者 向雨航 通訊員 陶輝