患者老林說(shuō)，這種規(guī)格為含1.5%葡萄糖的透析液，他每月需要購(gòu)買(mǎi)14箱

　　海都閩南網(wǎng)訊最近，一種規(guī)格為1.5%的透析液突然斷貨，難倒了福建醫(yī)科大附屬泉州第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“泉州一院”）的醫(yī)生，更急壞了這家醫(yī)院里近160名尿毒癥患者。

　　斷貨是從半個(gè)月前開(kāi)始的。先是藥店、醫(yī)院無(wú)貨可售，人們便順藤摸瓜問(wèn)上去，原來(lái)是今年新一批藥品招標(biāo)時(shí)，工作人員在信息錄入上出了錯(cuò)，藥品名稱和藥品信息對(duì)不上號(hào)，這藥就沒(méi)法出藥庫(kù)。

　　可一波三折的是，剛修改了信息錯(cuò)誤之后，等待藥品出庫(kù)的人們又發(fā)現(xiàn)，透析液中最常用的這款1.5%規(guī)格的，當(dāng)初壓根就沒(méi)有被專家確標(biāo)。

　　腹膜透析治療，是慢性腎衰竭尿毒癥治療的重要方式之一。在福建省內(nèi)，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、福建省立醫(yī)院和泉州一院是三家主要進(jìn)行腹膜透析治療的醫(yī)院。其中，在泉州一院的治療人數(shù)為全省第二，這里的160名尿毒癥患者，因?yàn)橥肝鲆和Ｋ?，生命可?！?/P>

【斷藥危機(jī)】透析液斷貨一星期尿毒癥患者急轉(zhuǎn)院

　　泉州市民老林這兩天急壞了。今年61歲的他，患有慢性腎功能不全尿毒癥，自2010年4月以來(lái)，一直在泉州一院接受腹膜透析治療，每月需從泉州一院一次性購(gòu)買(mǎi)14箱腹膜透析液（共112包）。

　　但本月2日，老林被告知，他所需要的這種腹膜透析液，斷貨了。

　　“幾乎整個(gè)泉州地區(qū)的尿毒癥病人都得在泉州一院做（腹膜）透析，這么重要的地方，又關(guān)系這么多人的生命，怎么能說(shuō)斷貨就斷貨了呢？”老林不解。他向病友們打聽(tīng)，大家說(shuō)得到的答復(fù)都一樣。泉州一院方面稱，腹膜透析液已斷貨1個(gè)星期多，何時(shí)恢復(fù)供貨，尚無(wú)法確定。

　　眼看手上的腹膜透析液只夠用1天了，為求保險(xiǎn)，老林準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院去解放軍180醫(yī)院。聽(tīng)醫(yī)生們說(shuō)，“180醫(yī)院是部隊(duì)醫(yī)院，在藥品管理上屬于不同‘系統(tǒng)’，說(shuō)不定這種透析液會(huì)有庫(kù)存”。?！?/P>

　　不少像老林這樣的病友們，家里有條件的，都開(kāi)始陸續(xù)轉(zhuǎn)院去福州或廈門(mén)了。

被喻為“生命液”160名患者性命攸關(guān)

　　老林亟需的這種腹膜透析液，多到底有多重要？

　　泉州一院腎內(nèi)科透析室主任沈世忠介紹，慢性腎衰竭尿毒癥目前有三種治療方式之一，分別是腎移植、血液透析、腹膜透析。前兩種囿于腎源短缺、費(fèi)用昂貴等因素，都操作不便；而腹膜透析，對(duì)患者們來(lái)說(shuō)，更實(shí)際一些，被喻為“生命液”。

　　“腹膜透析，要求每天保持6至8升的透析液置于腹腔內(nèi)4至8小時(shí)，使病人體內(nèi)代謝廢物和水分排出。這種透析不能停，否則病人會(huì)因代謝障礙導(dǎo)致心衰、死亡?！鄙蚴乐艺f(shuō)，“在泉州一院做腹膜透析的人數(shù)，全省排第二。這次透析液斷貨，意味著泉州一院有近160名病人，生命都有危險(xiǎn)。”

　　比如上述患者老林，每天需使用4包1.5%的腹膜透析液，以維持體內(nèi)毒素指標(biāo)不上升。這么重要的藥品，為什么他沒(méi)有為自己多“囤”一些？老林說(shuō)，腹膜透析液是特殊藥品，“每月購(gòu)買(mǎi)14箱，價(jià)格約4600元，已經(jīng)是醫(yī)療保險(xiǎn)允許一次性購(gòu)買(mǎi)的最大量了?！?/P>

【一波三折】省醫(yī)保錄錯(cuò)信息透析液一度難出庫(kù)

　　為什么突然不出藥？

　　“問(wèn)題先是出在今年新一批藥品招標(biāo)后的信息錄入上?！比菀辉褐行乃幏恐魅瘟种竞秸f(shuō)，“腹膜透析液原來(lái)用的是廣州百特，現(xiàn)在用的是成都青山利康，因?yàn)楦鼡Q了品牌，所以藥品信息需要進(jìn)行重新錄入，結(jié)果偏偏這里出了差錯(cuò)。”

　　林志航說(shuō)，透析液有三種規(guī)格，分別是葡萄糖含量1.5%/2000毫升、2.5%/2000毫升、4.25%/2000毫升（以下簡(jiǎn)稱1.5%、2.5%、4.25%）。當(dāng)時(shí)，省醫(yī)保中心工作人員將數(shù)據(jù)錄成0.015、0.025和0.045，隨后被電腦四舍五入，變成0.02、0.03和0.05?！叭珌y套了。藥品名稱和信息對(duì)不上號(hào)，這藥就沒(méi)法出藥庫(kù)?！?/P>

　　昨日下午，泉州市醫(yī)保中心盧主任向記者證實(shí)，4月1日，省醫(yī)保中心已發(fā)函通知，要求修改錯(cuò)誤的透析液信息。“經(jīng)廠家與省醫(yī)保中心溝通，現(xiàn)在醫(yī)保已經(jīng)能夠購(gòu)買(mǎi)2.5%和4.25%的透析液，農(nóng)保也正在恢復(fù)中?！?/P>

　　“但是，最重要的1.5%透析液還是斷貨。”林志航說(shuō)。沈世忠則告訴記者：?！?.5%和4.25%透析液除非急救用，否則，拿這兩種濃度高的藥品做日常透析，易致病人腹膜硬化或纖維化，反而不利透析?！?/P>

最常用的透析液確標(biāo)時(shí)竟“漏”掉了

　　這就怪了，藥品出庫(kù)的問(wèn)題解決了，為什么還是沒(méi)有1.5%透析液呢？

　　有知情人士透露，“這是因?yàn)?月份泉州市藥品確標(biāo)，1.5%透析液壓根就沒(méi)入標(biāo)?！?/P>

　　記者了解到，這次列入招標(biāo)名錄的透析液，品牌從廣州百特變?yōu)槌啥记嗌嚼担瑯拥?.5%透析液，價(jià)格也相應(yīng)的從每包41.2元變?yōu)槊堪?8.8元?！斑@對(duì)病人來(lái)說(shuō)本來(lái)是件大好事，畢竟腹膜透析費(fèi)用高昂，這么一來(lái)，能為病人省好幾千元?！?/P>

　　但確標(biāo)的時(shí)候，參加確標(biāo)的專家，據(jù)說(shuō)沒(méi)有一個(gè)是腎內(nèi)科的。盡管3種規(guī)格的腹膜透析液，價(jià)格都相同，但專家沒(méi)有考慮到3種規(guī)格的透析液，其實(shí)有不同的用法，確標(biāo)時(shí)只勾了2.5%和4.25%兩種規(guī)格。還規(guī)定，只有2.5%透析液能夠使用醫(yī)保報(bào)銷，4.25%透析液只能自費(fèi)?！?.25%透析液是用來(lái)急救的，列為自費(fèi)，對(duì)患者影響也很大！”

　　另一知情人士證實(shí)了以上說(shuō)法，“這次確標(biāo)確實(shí)很奇怪。透析液這么重要的特殊藥品，卻沒(méi)有請(qǐng)相應(yīng)病科的權(quán)威?？漆t(yī)生前去確標(biāo)?！钡降资裁丛?，業(yè)內(nèi)猜測(cè)不一。

【緊急措施】已申請(qǐng)緊急備案但遠(yuǎn)水難解近渴

　　“生命液”斷貨，著急的不僅僅是病人，泉州一院的醫(yī)生們更是心急如焚。

　　沈世忠和胡醫(yī)生心里著急，卻無(wú)計(jì)可施?；颊呃狭值闹髦吾t(yī)師胡醫(yī)生說(shuō)，“腹膜透析無(wú)法進(jìn)行，病人就只能做血液透析了。但一下多出100多名做血液透析的病人，醫(yī)院是無(wú)法承擔(dān)的?！?/P>

　　林志航說(shuō)，確標(biāo)新規(guī)實(shí)行后，院內(nèi)庫(kù)存的腹膜透析液很快就用完了。針對(duì)眼下這種情況，根據(jù)規(guī)定，醫(yī)院可以根據(jù)平時(shí)臨床治療的需要，提出某種藥品的使用申請(qǐng)，向衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行備案?！拔覀?cè)谠试S備案的文件下達(dá)后，第一時(shí)間召開(kāi)了醫(yī)師會(huì)議，并于約10天前，提出使用1.5%腹膜透析液的必要性，請(qǐng)求備案?！?/P>

　　但林志航擔(dān)心的是，備案需要經(jīng)過(guò)市、省兩級(jí)批準(zhǔn)，需要的時(shí)間無(wú)法確定。“萬(wàn)一審批過(guò)程，備案被槍斃了怎么辦？這么多病人怎么辦？”遠(yuǎn)水難解近渴，林志航憂心忡忡。（本網(wǎng)記者涂傳之 黃謹(jǐn)）