據(jù)廈門日報報道 普通感冒不開抗菌藥、門診不用高價抗菌藥、醫(yī)生開抗菌藥有“權(quán)限”……由衛(wèi)生部頒布、被稱為史上最嚴厲“限抗令”的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》8月1日正式實施。據(jù)了解，我市各級醫(yī)院都已將抗菌藥管理使用作為醫(yī)院管理工作的重點內(nèi)容，與醫(yī)生的考核及晉升掛鉤，亂用抗菌藥的醫(yī)生將受嚴厲處罰。

不同資質(zhì)醫(yī)生

權(quán)限不同

　　很多人都知道“能吃藥不打針，能打針不輸液”這句話，但現(xiàn)在大多數(shù)情況卻反過來了?！笆聦嵣?，很多時候都是完全沒必要的?！睋?jù)第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任張福星介紹，很多感冒都是病毒引起的，并不是細菌所致，“有些病毒性感冒用頭孢，不僅效果不明顯，還有可能發(fā)生不良反應(yīng)?！?/P>

　　據(jù)《管理辦法》，今后，凡是使用抗菌類藥物都要經(jīng)過三級審批制度，張福星解釋道，“三級管理”就是把抗菌藥分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級；再根據(jù)不同醫(yī)生的資質(zhì)及其臨床業(yè)務(wù)能力來設(shè)定開藥限制。“等級和權(quán)限一一對應(yīng)。具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可以開非限制使用級抗菌藥，比如青霉素、頭孢拉定等。具有中級以上職稱的醫(yī)師，像主治醫(yī)師以上，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。而具有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等高級職稱的醫(yī)師，才可以開特殊使用級抗菌藥物處方。”

廈門市抗菌素

使用下降20%

　　由于《管理辦法》早在2年前就發(fā)了征求意見稿，加之去年開始，衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展為期三年的“抗菌素藥物專項整治”，今年已是第二年，所以我市各大醫(yī)院早已開始控制使用抗菌素。據(jù)初步估計，我市抗菌素藥物使用量已較專項整治前下降了20%。

　　張福星說，醫(yī)院對手術(shù)病人使用抗菌素一般分為預(yù)防性和治療性兩種，治療性抗菌素該用肯定還是要用。但一些清潔手術(shù)，如甲狀腺、盆腔炎、闌尾炎等，因為手術(shù)本身很干凈，出血少，除了老人等抵抗力低下或有其他嚴重疾病的患者，在第一醫(yī)院做這三類手術(shù)的病人，醫(yī)生就很少開抗菌素了，患者需要調(diào)動自身的免疫力來戰(zhàn)勝壞細菌。有些手術(shù)必須要用抗菌素，醫(yī)院也要求醫(yī)生首先選用便宜、安全，容易獲得的第一代抗菌素。

醫(yī)生亂用抗菌素

扣分扣錢

　　目前，我市各大醫(yī)院均對臨床科室抗生素使用實行量化管理，住院病人使用率不超過60%，門診不超過20%，急診不超過40%。臨床科室主任都分別與院長簽定了《抗菌素合理應(yīng)用責任狀》，納入科室綜合目標考核，直接關(guān)系到普升與績效工資。

　　據(jù)了解，從去年起，中山醫(yī)院醫(yī)管科每周都會組織專家抽查病歷，發(fā)現(xiàn)哪位醫(yī)生開出的抗菌素藥方不合理，就會院內(nèi)通報，輕則扣分扣錢，重則取消其處方權(quán)。

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濫用抗菌素的4大危害

　　1、讓細菌更“強壯”。病原微生物為躲避藥物，不斷地變異，耐藥菌株一旦產(chǎn)生，細菌就會更“強壯”。

　　2、損害人體器官?？咕幬镌跉⒕瑫r，也會造成人體損害。如喹諾酮類可致年幼動物軟骨損害，使承重骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和炎癥。此外，四環(huán)素、利福平、紅霉素均可引起肝損害。

　　3、殺死“好”細菌。人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生，寄菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物，敏感菌群會被殺滅，而不敏感菌群則乘機繁殖。未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。

　　4、推高治療費?？咕幬镉刑烊?、半合成、合成3種方法，前兩種都需糧食作培養(yǎng)基；同時新的抗菌藥物價格昂貴，濫用造成資源浪費和治療費用居高不下。（記者 陳璇）