今年5月12日是第110個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)。廈門(mén)市護(hù)理學(xué)會(huì)曾對(duì)3個(gè)月內(nèi)我市醫(yī)護(hù)人員針刺傷狀況進(jìn)行調(diào)查，針刺傷發(fā)生率為8.18%，發(fā)生針刺傷時(shí)接觸的血源性病原體感染者前三位是乙肝、梅毒和丙肝群體。這份關(guān)于針刺傷的調(diào)查報(bào)告，又一次引起了業(yè)界對(duì)職業(yè)暴露的關(guān)注和探討。

　　職業(yè)暴露對(duì)醫(yī)護(hù)人員生理和心理健康危害巨大，并對(duì)患者安全構(gòu)成潛在威脅，但相關(guān)的法律法規(guī)還不完善，在很多地方，暴露前的預(yù)防機(jī)制、暴露后的補(bǔ)償及賠償機(jī)制等尚未建立，或難以落實(shí)到位。

　　事實(shí)上，針刺傷只是職業(yè)暴露的冰山一角。做好職業(yè)安全防護(hù)，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者權(quán)益，亟待法律保障。

　　我市在醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)立法方面積極探索。在前期充分立法調(diào)研的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)健部門(mén)牽頭組織起草了《廈門(mén)經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)條例》(暫名)立法建議草案，被列入2021年我市立法計(jì)劃備選項(xiàng)目，這意味著相關(guān)立法工作已被提上議事日程。

國(guó)內(nèi)外高度關(guān)注 醫(yī)療職業(yè)安全防護(hù)

　　從去年延續(xù)至今的新冠肺炎疫情，讓更多人意識(shí)到，奮戰(zhàn)在臨床一線(xiàn)救死扶傷的醫(yī)務(wù)人員，為保護(hù)人民生命健康作出重大貢獻(xiàn)，自己卻長(zhǎng)期面臨著職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)。

　　2020年“世界患者安全日”，WHO將主題定為“衛(wèi)生工作者安全:實(shí)現(xiàn)患者安全的首要任務(wù)”。WHO還指定2021年為“國(guó)際衛(wèi)生和照護(hù)工作者年”，呼吁全社會(huì)共同關(guān)注醫(yī)務(wù)人員安全問(wèn)題，通過(guò)立法來(lái)更好地保障醫(yī)護(hù)人員權(quán)益。今年4月，為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，國(guó)家衛(wèi)健委、人社部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求保障醫(yī)務(wù)人員工作條件，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。今年國(guó)際護(hù)士節(jié)，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)通知，要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要采取有效的衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施，切實(shí)維護(hù)護(hù)士健康權(quán)益。

　　國(guó)際國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)的關(guān)注，達(dá)到前所未有的高度，“沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員的安全，就沒(méi)有患者的安全”已成為共識(shí)。有關(guān)專(zhuān)家指出，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和做法，對(duì)職業(yè)防護(hù)進(jìn)行立法監(jiān)管，才能更好地保障醫(yī)護(hù)人員和患者安全。

多種職業(yè)暴露危害醫(yī)護(hù)和患者安全

　　關(guān)注醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)，廈門(mén)一直在行動(dòng)。為紀(jì)念第110個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)，廈門(mén)市護(hù)理學(xué)會(huì)于近日舉辦“醫(yī)護(hù)安全，患者才安全”主題報(bào)告會(huì)，邀請(qǐng)我國(guó)著名衛(wèi)生法學(xué)專(zhuān)家、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳教授，北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣榮猛教授等知名專(zhuān)家來(lái)廈講座。

　　蔣榮猛表示，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是全球性問(wèn)題，有數(shù)據(jù)顯示，全球3570萬(wàn)名醫(yī)務(wù)工作者，每年有340萬(wàn)人經(jīng)皮暴露于血液感染性病源，每年約有83000人感染，1100人死亡或致殘。王岳介紹，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，都在推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)立法，目前，美國(guó)、歐盟、英國(guó)、巴西等都有了相關(guān)立法，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)也于2015年實(shí)施相關(guān)法案。

　　針刺傷感染血源性疾病的幾率高，可引起20多種血源性疾病的傳播。中國(guó)是乙肝大國(guó)，近年來(lái)梅毒、丙肝、艾滋病等血源性傳染病也增加了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。此外，SARS、新冠肺炎等呼吸道傳染病，放射污染，化學(xué)傷害等也給醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)帶來(lái)更多挑戰(zhàn)。

　　立法保護(hù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)意義重大。以常見(jiàn)的針刺傷為例，2000年，美國(guó)通過(guò)全球第一個(gè)防治針刺傷全國(guó)性法案，法案要求將針刺傷納入防治血源性感染的標(biāo)準(zhǔn)，并強(qiáng)制使用安全針具。美國(guó)法案出臺(tái)20年，針刺傷發(fā)生率減少了34%，其中護(hù)士的針刺傷減少51%。

業(yè)界調(diào)查暴露職業(yè)安全防護(hù)短板

　　我國(guó)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)也越來(lái)越重視，政府部門(mén)和行業(yè)學(xué)會(huì)采取了許多措施，但醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

　　以針刺傷為例，2018年，廈門(mén)市護(hù)理學(xué)會(huì)曾對(duì)三個(gè)月內(nèi)我市醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，全市13家三級(jí)公立醫(yī)院的11201名醫(yī)務(wù)人員接受匿名問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示，其中916人發(fā)生過(guò)針刺傷，發(fā)生率為8.18%，也就是說(shuō)，每12位醫(yī)護(hù)人員，就有1個(gè)被針刺傷；暴露性血源性病原體前三位是乙肝病毒、梅毒螺旋體和丙肝病毒。發(fā)生原因主要有操作不規(guī)范、搶救性緊急操作、醫(yī)院用物配備及人力資源配置不足等原因。發(fā)生血源性污染性針刺傷，醫(yī)務(wù)人員生活、工作均會(huì)受到嚴(yán)重影響，強(qiáng)烈希望得到更多支持和法律保障。

　　調(diào)查暴露出許多問(wèn)題，比如:醫(yī)務(wù)人員是職業(yè)暴露的高危人群；目前醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；發(fā)生職業(yè)暴露后上報(bào)處理流程不完善，安全防護(hù)工具不足，相關(guān)部門(mén)支持和監(jiān)管力度不足等等。在“醫(yī)護(hù)安全，患者才安全”主題報(bào)告會(huì)上，與會(huì)專(zhuān)家指出，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)立法，才能切實(shí)解決上述問(wèn)題，更好地維護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益。

廈門(mén)已起草相關(guān)立法建議草案

　　國(guó)內(nèi)多個(gè)城市正在加快推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)立法，廈門(mén)在這方面也做出積極的嘗試。歷經(jīng)數(shù)年調(diào)研，市衛(wèi)健部門(mén)牽頭組織起草了《廈門(mén)經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)條例》(暫名)立法建議草案，今年已被列入我市立法計(jì)劃備選項(xiàng)目。

　　據(jù)了解，該條例對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職業(yè)安全防護(hù)中所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)均有相應(yīng)規(guī)定，還涉及保險(xiǎn)賠付等相關(guān)細(xì)節(jié)。比如，要求加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)與監(jiān)督，醫(yī)務(wù)人員自己要提高防護(hù)意識(shí)；醫(yī)療單位提供充足的防護(hù)用品、合理分配人力資源，創(chuàng)造良好工作環(huán)境；建立暴露源追蹤系統(tǒng)，從法律層面明確各人員的責(zé)任與義務(wù)；建立規(guī)范的上報(bào)和監(jiān)管系統(tǒng)，規(guī)范上報(bào)及處理流程；建立系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露支持體系等。

　　【專(zhuān)家說(shuō)法】

廈門(mén)可先行先試 在全國(guó)作出表率

　　“我國(guó)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露有一些立法，但多數(shù)還集中在培訓(xùn)、發(fā)生暴露感染之后的救助等層面，沒(méi)有從安全器具方面進(jìn)行推進(jìn)。前面提到的很多國(guó)家和地區(qū)，在安全器具如安全型針具的使用上有強(qiáng)制規(guī)定，就如同進(jìn)工地要戴安全帽一樣。”著名衛(wèi)生法學(xué)專(zhuān)家、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳認(rèn)為，廈門(mén)作為經(jīng)濟(jì)特區(qū)，具有一定的自主立法權(quán)，并且在不少涉及民生領(lǐng)域的立法走在了全國(guó)前列，“醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露保護(hù)、醫(yī)護(hù)人員安全型針具的推廣，事關(guān)廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的安全，也是重要的民生問(wèn)題。今年，相關(guān)草案被列為市政府立法計(jì)劃備選項(xiàng)目，廈門(mén)探索和推進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)立法，邁出了一大步。希望廈門(mén)繼續(xù)發(fā)揮先行先試作用，進(jìn)一步推動(dòng)相關(guān)立法工作，在全國(guó)作出表率。”

　　【名詞解釋】

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露，主要包括感染性職業(yè)暴露(血源性病原體、呼吸道病原體等)，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性(如消毒劑、某些化學(xué)藥品)職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露。外科醫(yī)生手術(shù)時(shí)被刀、剪劃傷，放射科人員超劑量“吃射線(xiàn)”，醫(yī)護(hù)人員救治過(guò)程中被血液、體液、分泌物噴濺等，都可納入職業(yè)暴露的范疇。(記者 楚燕 許舒昕)