自古就有咽喉重地一說(shuō)，可見(jiàn)咽喉部位在人體的重要性，喉是呼吸必需通道和重要發(fā)聲器官，盡管喉癌的發(fā)病率在十萬(wàn)分之五以下，卻影響重大。在最近天津腫瘤醫(yī)院舉行的喉癌宣傳周上，記者采訪(fǎng)了頭頸一科王旭東主任醫(yī)師，了解有關(guān)喉癌我們要關(guān)注些什么。

　　喉癌多源于喉黏膜上皮組織，以鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)，中老年男性多發(fā)。與吸煙、酗酒、長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)及乳頭狀瘤病毒感染、慢性炎癥刺激、微量元素缺乏、電離輻射等因素有關(guān)。男性比女性多，有明顯地區(qū)差異，城市高于農(nóng)村。按腫瘤的發(fā)生部位分為聲門(mén)上型、聲門(mén)型、聲門(mén)下型三類(lèi)。

早期發(fā)現(xiàn)腫瘤最重要

　　聲門(mén)上癌有咽部不適、異物感、音調(diào)改變，咳嗽、血痰、疼痛等癥。聲門(mén)癌局限于聲帶，以漸進(jìn)性聲嘶為主要癥狀，時(shí)輕時(shí)重，中期咳嗽、出血，腫瘤增大時(shí)可阻塞聲門(mén)出現(xiàn)喉喘和憋氣。較少轉(zhuǎn)移。聲門(mén)下癌多發(fā)于聲帶以下、環(huán)狀軟骨下緣以上部位。早期可無(wú)癥狀，向上累及聲帶；向下可直接侵犯甲狀腺。

　　喉鏡檢查是最直觀(guān)的方式，還能取活檢確定腫瘤性質(zhì)。影像學(xué)檢查如CTMR檢查有助于明確腫瘤在喉內(nèi)生長(zhǎng)范圍、有無(wú)外侵及程度、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，對(duì)晚期病人很有幫助。超聲波斷層掃描也是常用的檢查手段。

這些人需要警惕喉癌

　　1.原因不明的聲啞或咽喉部異物感，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀不減的。2.頸部腫塊。3.頸部相關(guān)區(qū)域有淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬無(wú)壓痛，活動(dòng)度減低。4.對(duì)長(zhǎng)期吸煙有腫瘤家庭史、接觸放射性物質(zhì)和石棉塵、制造重鉻酸鹽等人員，應(yīng)作重點(diǎn)普查，重視診斷。

明確分期選手術(shù)

　　一般來(lái)說(shuō)，早期喉癌(1期)可放療可手術(shù)，主要考慮是否對(duì)放療敏感。1期以上腫瘤要考慮是否需要術(shù)前的新輔助化療來(lái)降期，方法多選半喉切除，有水平半喉切除術(shù)、垂直半喉切除等，術(shù)后要考慮發(fā)聲重建。還有3/4喉切除、全喉切除等，根據(jù)病人的情況酌情選擇。

四種方式獲得說(shuō)話(huà)能力

　　全喉切除術(shù)后，對(duì)于一些患者，言語(yǔ)的喪失甚至比生存本身更為重要?；颊咝g(shù)后最終獲得聲音主要通過(guò)以下方法。

　　食管發(fā)音：不需借助工具或手術(shù)恢復(fù)發(fā)音，需要一段時(shí)間練習(xí)才能獲得比較滿(mǎn)意的效果。缺點(diǎn)是發(fā)音時(shí)間多較短，連貫性差。約1/3的人能成功。

　　人工電子喉：清晰度差，需要特殊的裝置及雙手的幫助，適于70歲以上不能進(jìn)行食管發(fā)音訓(xùn)練者。

　　發(fā)音鈕：也叫發(fā)音管，是一個(gè)活瓣式的結(jié)構(gòu)，經(jīng)氣管后壁插入食管腔。發(fā)音時(shí)，手指堵塞氣管造屢口，氣流通過(guò)發(fā)音管進(jìn)食管，氣流沖擊咽一食管段處新形成的“聲帶”發(fā)出聲音。缺點(diǎn)是每日要沖洗，易感染，需要定期更換，成本較高。

　　氣管食管瓣：這是腫瘤醫(yī)院的特有術(shù)式。在食管和氣管之間做一個(gè)三角形活瓣，推進(jìn)食管內(nèi)，通過(guò)振動(dòng)氣管瓣來(lái)發(fā)音。這個(gè)手術(shù)一次完成，無(wú)需護(hù)理，接近人聲。目前有90%的患者使用這種方法獲得了說(shuō)話(huà)的機(jī)會(huì)。