婦科檢查之問診——問診室：　　與其他科比較，婦科更需要一個長期固定的私人醫(yī)生。畢竟這么隱私的事，不希望每次都向陌生人傾訴一遍來龍去脈。

　　你要問的選擇醫(yī)生前需要了解醫(yī)生的情況，有些醫(yī)生只擅長某一領域，例如女性更年期或子宮腫瘤。你可以向醫(yī)生本人或診所詢問，喜歡自夸的醫(yī)生只是少數。此后診療中，如果醫(yī)生感到你的問題太專業(yè)，她也會向你推薦別的醫(yī)生。

　　醫(yī)生會問的：

　　醫(yī)生的問題大多會圍繞你的月經和懷孕分娩情況。你必須清楚知道自己月經初潮的時間、月經周期、上次月經時間、經血量。有時在檢查中，醫(yī)生也會提些不相干的問題，她可能覺得你太緊張了，希望你關心點兒別的，同時也是了解你的病史，為診斷做參考。

　　真正愛惜自己的女人都有本身體日記。包括體溫記錄、月經情況、性生活及避孕等，甚至情緒的變化。這樣你就可以對自己的身體了解多一些，出現異常時也很容易發(fā)現。

　　婦科檢查之檢查室

　　檢查室：經過問診后，就要到隔斷后的檢查床去，脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意，千萬別不好意思，充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿，如果你覺得緊張，除了深呼吸自己調整之外，別忘了告訴醫(yī)生，她會幫你分散注意力。

　　外陰

　　檢查目的：外陰的皮膚是否光滑，顏色是否正常，有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現象。

　　正常外陰：陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍黏膜淡粉色。

　　隨后要做更深層次的檢查了，這需要使用窺具，通常是一次性的或消毒后密封好的。醫(yī)生會把它放在熱水里溫一下，然后涂上凡士林，再將合著的鴨嘴伸進陰道，這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開，平時貼在一起的陰道內壁被撐開了，醫(yī)生可以清楚地看到陰道、宮頸。

　　陰道

　　檢查目的：查看陰道黏膜表面是否光滑，質地是否正常，有無出血點，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。

　　正常陰道：陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形，分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶，醫(yī)生會在此時取標本。

　　宮頸

　　檢查目的：觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉，宮頸大小是否正常，表面是否光滑，質地是否過硬，有無子宮脫垂。

　　正常宮頸：周邊隆起，中間有孔。未產婦呈圓形，已產婦呈“一”字形，質韌，肉紅色，表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查， 醫(yī)生會在此時采取標本。

　　醫(yī)生取出窺具，戴上一副很薄的橡膠手套，涂上凡士林，慢慢將一或兩個手指伸入陰道，另一只手放在下腹部用力往下壓，這是在做子宮和附件的檢查。這會讓你又緊張起來，甚至有些疼痛。沒辦法，放松吧，眼睛盯著天花板，想著“天外飛仙”。如果你身體較胖，就更要讓自己放松。當手指觸摸到子宮底時你會感到疼痛，但時間不長，大約1分鐘左右。

　　子宮及附件

　　檢查目的：了解子宮底的位置，是否活動、質地如何，如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬于不正?，F象，需要做進一步的檢查。

　　正常子宮：呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，多數呈前傾前屈位，質地中等硬度，活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”，可活動，摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。

　　婦科檢查之化驗室

　　雖然有些檢查分級評定，但這只是這一刻、提取的這一部分組織的檢查結果，具體診斷還需要醫(yī)生結合其他檢查綜合判斷。例如陰道清潔度的檢查，Ⅰ度屬于正常，Ⅱ度雖然也在正常范圍之內，但醫(yī)生會根據檢查時的具體情況，來判斷是否有輕度感染。建議女性從有性活動后三年以內開始，每年做一次檢查。

　　白帶常規(guī)檢查

　　檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關。用于檢查陰道內有無滴蟲、念珠菌，同時還可確定陰道清潔度。

　　操作：不需要特別操作，醫(yī)生只要從陰道里取一點分泌物就可以了。

　　化驗單——包括5個項目

　　pH值 正常pH值為4.5左右。陰道內呈弱酸性，這是陰道的自凈作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴蟲性或細菌性陰道炎時，pH值上升，可大于5～6。

　　陰道清潔度 分為四度，Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道有炎癥。

　　霉菌與滴蟲 白帶經過處理后在顯微鏡下可以發(fā)現有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌均用“+”來表示。這一符號只說明你已經感染了滴蟲或霉菌，并不說明感染的嚴重程度。

　　胺試驗 檢查細菌性陰道病的方法。通過對白帶中的胺試驗反應陽性，可以做出診斷。

　　線索細胞 檢查細菌性陰道病的方法。很多細菌凝聚在陰道上皮細胞周圍，使它邊緣模糊不清，這就是線索細胞，是細菌性陰道病最敏感最特異的體征。

　　宮頸防癌涂片

　　檢查目的：對脫落細胞的形態(tài)觀察，篩查陰道及宮頸感染、宮頸病變、宮頸癌。同時也可以間接了解雌激素水平。

　　操作：醫(yī)生從宮頸癌最易發(fā)生的部位——宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮交界處刮取細胞及分泌物，然后將取下的分泌物均勻地涂在玻片上，或保存在液體標本瓶中，送實驗室做細胞學檢查。

　　化驗單：巴氏分級法及TBS 分類 　巴氏I級：完全正常。

　　巴氏II級：多見于絕經后或育齡伴有宮頸炎癥者，指個別細胞核異質明顯，但不支持惡性。

　　巴氏III級：可疑癌，需馬上做進一步確診，大約有10%的幾率向癌癥發(fā)展。

　　巴氏IV級：重度可疑癌，全面檢查。

　　巴氏V級：確定癌。

　　巴氏5級分類法主觀因素較多，各級之間無嚴格的客觀標準，因此目前正逐漸被TBS分類法替代。后者比較準確，靈敏度高，但需專業(yè)醫(yī)師方可讀懂。

　　HPV檢查

　　檢查目的：檢測HPV病毒。一般與防癌涂片檢查同時進行。

　　操作：用傘狀的小刷子在宮頸刷一下取樣，然后利用“細胞保存液”來分離被采集樣本中的雜質，形成清晰的細胞涂片，可以檢測到是否被HPV病毒感染。

　　化驗單

　　陽性

　　1.感染HPV病毒后，有20～30%的患者可能會發(fā)生尖銳濕疣，也可以引起宮頸疾病，包括宮頸炎、宮頸糜爛，甚至宮頸癌。有70～80%的人沒有任何感覺病變，這相當于乙肝病毒攜帶者，自身抵抗力強，病毒無隙可乘，但需要密切注意。

　　2.HPV病毒感染引起了宮頸疾病，需要盡快治療，治愈后要定期復查，別讓病毒潛伏體內。

　　陰性 如果你在30歲以上檢測結果陰性，同時防癌涂片檢查沒有病變，今后3～5年都不需要再做這項檢查了。

　　懷疑異常加試兩項

　　陰道鏡檢查

　　通常在巴氏檢查結果異常時做這項檢查。陰道鏡檢查只需要幾分鐘，不會疼 痛。用10～40倍雙筒放大鏡直接觀察子宮頸有無癌變征象，如果發(fā)現可疑病區(qū)，直接為下一步的活檢準確定位。

　　活組織檢查

　　一般是從最不正常的部位獲取標本進行檢查，包括外陰、陰道、宮頸、子宮內 膜，最常用于子宮內膜癌和宮頸癌的診斷。是否需要麻醉由檢查部位而定。

　　B超室

　　B超檢查無痛、無創(chuàng)傷，是讓人最放松的一項檢查。通常需要在憋尿情況下檢查，最好在進醫(yī)院后 就開始喝水。如果檢查的人多，自己已經很難受了一定告訴醫(yī)生，爭取提前檢查。

　　檢查目的：有無子宮腫瘤、子宮內膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內炎性腫塊或膿腫等。

　　操作1——常規(guī)超聲：這種方法最常見，將B超探頭放在下腹部觀察盆腔內，重點檢查子宮、附件及盆腔的情況。

　　醫(yī)生提示：

　　1.在檢查前半小時至1小時需要飲水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因為只有膀胱充盈到一定程度，才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，用B超觀察到子宮及卵巢。所以最好隨身攜帶水瓶及時補充。

　　2.憋尿后接受檢查時會有一點兒脹痛。

　　操作2——經陰道超聲：在超聲機上再增加一個探頭，套上薄膜，由醫(yī)生或患者自己將探頭伸入陰道進行檢查，重點檢查宮頸和子宮內膜。

　　醫(yī)生提示：

　　1.這種方法不需要憋尿，且由于接近子宮和卵巢，圖像清晰分辨率高，檢查結果較準確。

　　2.不適合陰道有出血者，如月經期、陰道不規(guī)則出血。也不適合有傳染病者，如陰道炎、性病。對其他一些宮頸、陰道、外陰疾病者也要謹慎選用，以防止感染、引起出血。