­　　今年7月，安徽省醫(yī)改考察團(tuán)來明調(diào)研。（圖片資料）

­　　11月8日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》?！兑庖姟泛诵膬?nèi)容就是推廣各地醫(yī)改試點(diǎn)中總結(jié)出來的“8個(gè)方面、24條經(jīng)驗(yàn)”，這些經(jīng)驗(yàn)來自我市，以及江蘇、安徽、福建、青海等，其中我市被單列出來，并放在了最前面，意味著“三明經(jīng)驗(yàn)”在本次推廣的經(jīng)驗(yàn)中占據(jù)極為重要的位置。

­　　其中，《意見》要求，要建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，為深化醫(yī)改提供組織保障。深化醫(yī)改工作由地方各級(jí)黨政一把手負(fù)責(zé)。由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，切實(shí)落實(shí)政府對(duì)醫(yī)改的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。而這就是我市醫(yī)改的典型措施，目前不僅已經(jīng)在福建推廣，還已經(jīng)在全國(guó)不少地方推行，如今則要推向全國(guó)。

­　　市醫(yī)管中心主任徐志鑾表示：“黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視民生工作?！兑庖姟返霓D(zhuǎn)發(fā)，說明三明醫(yī)改操盤手設(shè)計(jì)的方案與思路得到了黨中央、國(guó)務(wù)院的充分認(rèn)可，也說明了‘三明經(jīng)驗(yàn)’星星之火可以燎原。然而，醫(yī)改沒有完成時(shí)，只有進(jìn)行時(shí)，三明作為醫(yī)改先行先試之地，我們更要以問題為導(dǎo)向，不忘初心，繼續(xù)前行。”

­　　針對(duì)此，將樂縣醫(yī)院院長(zhǎng)廖冬平也發(fā)表了自己的看法：“公立醫(yī)院綜合改革是最難啃的骨頭，《意見》中，公立醫(yī)院改革采用了三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)、模式，作為三明醫(yī)改的參與者，我感到很自豪。之前，三明的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)僅在福建、安徽兩個(gè)省推廣，如今，中辦、國(guó)辦轉(zhuǎn)發(fā)《意見》，意味著‘三明經(jīng)驗(yàn)’在全國(guó)推廣，這當(dāng)中最重要的是讓政府承擔(dān)起辦醫(yī)責(zé)任及指導(dǎo)、監(jiān)管責(zé)任，這樣‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’模式才能有效推進(jìn)。另外，福建醫(yī)改走在全國(guó)前列，三明作為醫(yī)改的發(fā)源地，還要進(jìn)一步根據(jù)《意見》精神，補(bǔ)缺補(bǔ)漏、攻堅(jiān)克難，讓醫(yī)改紅利惠及更多百姓。隨著醫(yī)改向縱深推進(jìn)，作為醫(yī)院院長(zhǎng)，我們更要帶頭嚴(yán)格貫徹、執(zhí)行醫(yī)改相關(guān)政策，讓醫(yī)改政策子彈再飛一段時(shí)間。”

­　　“中辦、國(guó)辦轉(zhuǎn)發(fā)《意見》，其中24條經(jīng)驗(yàn)都是在三明醫(yī)改先行先試的基礎(chǔ)上總結(jié)出來，這種改革模式非常符合我國(guó)目前的國(guó)情，對(duì)全國(guó)醫(yī)改來說，非常具有借鑒意義。另外，《意見》的主要亮點(diǎn)就是推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，這也說明了三明的醫(yī)改得到了黨中央、國(guó)務(wù)院的充分肯定。不僅是中國(guó)的醫(yī)改進(jìn)入‘深水區(qū)’，世界醫(yī)改也在不斷探索改革中，三明的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)不僅受到了國(guó)家的關(guān)注，也受到了世界衛(wèi)生組織、世界銀行的關(guān)注，這也進(jìn)一步說明三明的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)是可復(fù)制、可推廣的。”在細(xì)讀了《意見》后，尤溪縣醫(yī)院院長(zhǎng)楊孝燈也談了幾點(diǎn)自己的感受。

­　　《意見》還指出，利用信息化手段對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核，做到事前提醒、事中控制、事后審核。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模過快增長(zhǎng)。

­　　“過去，醫(yī)院追求總量增長(zhǎng)，過度醫(yī)療、資源浪費(fèi)現(xiàn)象突出，三明的醫(yī)改倒逼各家醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化、精細(xì)化管理，也就是從過去粗放型模式向如今質(zhì)量型、效益型模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)院不再一味追求總量增長(zhǎng)，而是注重提高其服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量，為老百姓提供便捷、高效、低廉的基本醫(yī)療服務(wù)，這也同樣適用于全國(guó)各家醫(yī)院。但是全國(guó)各地的經(jīng)驗(yàn)不一樣，‘三明經(jīng)驗(yàn)’不能簡(jiǎn)單復(fù)制，而是要復(fù)制其精髓與思路。”市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)溫立新在談及如何轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院管理模式時(shí)說。

­　　《意見》中提到，按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，價(jià)格調(diào)整要重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，并做好與醫(yī)保支付、分級(jí)診療、費(fèi)用控制等政策的相互銜接。同時(shí)，地方可結(jié)合實(shí)際，按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。對(duì)工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜。

­　　已從醫(yī)30年的將樂縣醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師謝漢剛對(duì)此深有感觸，他說：“三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)中很重要的是，斬?cái)嗬骀湕l，切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格，利用擠掉藥品虛高價(jià)格騰出的空間，同步開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，實(shí)現(xiàn)‘騰籠換鳥’，提高醫(yī)務(wù)性服務(wù)價(jià)格。以我為例，醫(yī)改前，我的年薪是12萬元，2013年開始改革我的年薪漲到了19萬元，2014年達(dá)到24萬元，2015年加上院長(zhǎng)給我頒發(fā)的特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，我的年薪達(dá)到了27萬元，這充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，能很大調(diào)動(dòng)我們工作的積極性。”