泉州市新增12個日間手術(shù)病種納入醫(yī)保支付方式改革

來源:閩南網(wǎng) 2025-05-14 17:41 http://www.sxstscl.cn/

　　閩南網(wǎng)5月14日訊（閩南網(wǎng)記者蘇毓茹）記者從泉州市醫(yī)保局獲悉，泉州市近期新增12個日間手術(shù)病種納入醫(yī)保支付改革實施范圍，通過醫(yī)保激勵措施推動醫(yī)院實施日間手術(shù)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院主動減輕參保人員就醫(yī)看病費用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步緩解全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院壓力，提高醫(yī)保基金使用效率。

擴大日間手術(shù)醫(yī)保支付改革病種范圍

　　日間手術(shù)是指疾病診斷明確，按照治療計劃在24小時內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作，因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。納入醫(yī)保支付后，參?；颊卟粌H可減少住院時間、降低就醫(yī)成本，同時按規(guī)定享受現(xiàn)行醫(yī)保住院待遇報銷政策。

　　去年起，泉州市開展乳腺良性腫瘤（單側(cè)）、翼狀胬肉（單側(cè)）、老年性白內(nèi)障（單側(cè)）、腺樣體肥大（含扁桃體肥大伴有腺樣體肥大）、聲帶息肉（含聲帶腫物）、直腸息肉、結(jié)腸息肉、其他特指的痔瘡、包皮過長/包莖和嵌頓包莖、宮頸上皮內(nèi)腫瘤、取除骨折內(nèi)固定裝置等11個日間手術(shù)醫(yī)保支付改革試點病種。

　　在此基礎(chǔ)上，自今年5月起，進(jìn)一步擴大實施范圍，將子宮內(nèi)膜息肉、早期人工流產(chǎn)、黃斑囊樣水腫/視網(wǎng)膜黃斑變性、取除輸尿管支架、乳房腫物、輸尿管結(jié)石、子宮粘連、單側(cè)腹股溝疝、腱鞘炎、胃息肉、鼻部血管瘤、宮頸息肉等12個日間手術(shù)病種納入醫(yī)保支付改革范圍，助力醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)水平和高質(zhì)量發(fā)展。

推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展日間手術(shù)醫(yī)保服務(wù)

　　泉州市醫(yī)保局要求，凡主診斷、主操作符合單個日間手術(shù)病種范圍的基本醫(yī)保參保人員，應(yīng)選擇“日間手術(shù)”醫(yī)療類別進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。如屬于擇日住院的，定點醫(yī)療機構(gòu)需與符合日間手術(shù)治療的參保人員簽訂日間手術(shù)擇日住院知情同意書。

　　在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的日間手術(shù)醫(yī)療費用，包括入院前14天內(nèi)，在同一定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)門診醫(yī)療費用，視同一次住院醫(yī)療費用。

責(zé)任編輯：凌芹莉