­　　縣級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到外傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展外傷調(diào)查認(rèn)定，并將外傷患者的參合信息、受傷時(shí)間、地點(diǎn)及詳細(xì)原因、救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等情況在一定范圍內(nèi)予以公示7天，接受舉報(bào)，公示結(jié)束無(wú)異議的，予以審批補(bǔ)償。

­　　參合外傷患者應(yīng)在出院時(shí)向救治醫(yī)院結(jié)算窗口提交縣級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(或其委托機(jī)構(gòu))審批同意的《申請(qǐng)表》。材料齊全的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在外傷患者出院時(shí)為其辦理即時(shí)結(jié)報(bào)。對(duì)提交材料不齊全的，應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料，待材料齊全后為其辦理即時(shí)結(jié)報(bào)。

­　　市外醫(yī)院補(bǔ)償程序?yàn)?，參合外傷患者?a href="http://www.sxstscl.cn/ningde/" target="_blank">寧德市外定點(diǎn)醫(yī)院住院，不實(shí)行出院即時(shí)結(jié)報(bào)。原則上參合外傷患者應(yīng)在入院后5個(gè)工作日內(nèi)向縣級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將參合外傷患者住院醫(yī)療服務(wù)信息直接通過(guò)網(wǎng)上傳送到患者參合地的縣級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)管理信息系統(tǒng)，告知患者回參合地辦理報(bào)銷補(bǔ)償手續(xù)。

­　　參合外傷患者在寧德市外定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，回參合地辦理報(bào)銷補(bǔ)償手續(xù)，在執(zhí)行參合地異地就醫(yī)管理政策的基礎(chǔ)上，需提供以下資料：住院醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件;住院費(fèi)用匯總清單;入院記錄、出院小結(jié)復(fù)印件;長(zhǎng)、短醫(yī)囑復(fù)印件(以上材料須就診醫(yī)院蓋章);《寧德市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)意外傷害性質(zhì)認(rèn)定申請(qǐng)表》;社會(huì)保障卡(或醫(yī)療證);身份證(未成年人攜戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明，無(wú)戶籍人員攜無(wú)戶籍參保人員身份證明)，代辦人(直系親屬或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)提供關(guān)系證明，其他人代辦的應(yīng)提供村居委會(huì)代辦證明)身份證;參合人或代辦人有效的銀行卡號(hào)或賬號(hào)。

­　　此外，通知明確，各縣級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)公示期間和補(bǔ)償后群眾反映的問(wèn)題，將及時(shí)安排專人進(jìn)行核查，逐個(gè)核實(shí)反映的問(wèn)題，甄別自殺、自殘的(精神病患者除外)，有他方責(zé)任的外傷，斗毆、醉酒、吸毒及其他因違法犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病等不符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)補(bǔ)償規(guī)定的情形，不符合規(guī)定的不予報(bào)銷補(bǔ)償。

­　　需要注意的是，寧德市還將加大騙保處罰力度。參合城鄉(xiāng)居民以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙(套)取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)基金的，一經(jīng)查實(shí)，除追回補(bǔ)償金外，取消當(dāng)事人享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)補(bǔ)償資格。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。(記者 吳寧寧)